Bądź EKO! Czy chcesz otrzymywać Biuletyn Okręgowej Izby Aptekarskiej w Warszawie w formie elektronicznej?

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Wypełnij deklarację aby otrzymywać Biuletyn Izby drogą elektroniczną (na wskazany przez Ciebie adres e-mailowy) albo w formie drukowanej (papierowej) jako list bądź też w wersji drukowanej jako wysyłkę marketingową

Imię i Nazwisko *

Numer Prawa Wykonywania Zawodu *

osiem cyfr arabskich (Centralny Rejestr Farmaceutów: https://crf.rejestrymedyczne.csioz.gov.pl/Search?Name=&Lastname=&IdOIA=19&nrPWZ=)

1. Czy chcesz otrzymywać Biuletyn w formie elektronicznej *

Tak

Nie

2. Jeżeli wybrałaś/eś wersję drukowaną to czy wyrażasz zgodę na otrzymywanie Biuletynu jako wysyłki marketingowej (wiąże się to z niższym kosztem wysyłki)

Tak

Nie

Clear selection

Polityka prywatności

link: https://oia.waw.pl/wp-content/uploads/2019/06/Klauzula-informacyjna-OIA-w-Warszawie.pdf

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms