神經學里程碑執行計劃 2.0 (共21項)

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說明：

1. 評量住院醫師於2024-7~2024-12期間之表現
2. 填寫時間為 2025-2-17~2025-6-30

3. 若住院醫師尚未接受該項訓練，例如會診、檢查室，可勾選 "此項目尚未能評估", 可以免評此項目

4. 若教師認為無充分的機會或時間觀察評量學員此項目，可勾選 "評量期間教師未能評量此項目", 可以免評此項目

5. 若教師認為此項目不適合於國內或該醫院之醫師評量，可勾選"教師認為此項目不適用", 可以免評此項目

2025/02/17 *

說明：表單開放評量的時間為2025年2月17日至2025年06月30日，評量住院醫師於 2024-7~2024-12 期間各項次核心的表現。

YYYY

醫院 *

R2 *

2024-7~2024-12 期間職級

Other:

本次評量由 *

鼓勵與建議由二位以上教師共同討論及評量

填寫教師姓名 *

【核心能力1】: 病人照護 Patient Care (共11項)

(PC1-PC11)

PC1-病史 level 2.5 *

整體目標:

有效地獲取針對患者症狀的完整病史

評量方法與工具

直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬

Level 1 : 取得基本的神經疾病史【舉例: 收集兩天頭痛病史的患者故事，包括位置和持續時間，但不詢問發作時的突發性或活動性; 病史以問題為中心，但不包括區分緊迫性所需的所有關鍵要素】

Level 1.5

Level 2 : 取得完整且相關的神經疾病史【舉例: 獲得可能的中風患者的病史，包括確切的發病時間和觀察到的缺陷】

Level 2.5 Ｖ

Level 3 : 能取得有組織化的神經疾病史，包括其他相關資訊【舉例: 從報告癲癇發作的患者那裡獲得全面的病史，與證人面談，隨後審查醫療記錄】

Level 3.5

Level 4 : 能夠利用假說，有效率地獲取神經科病史【舉例: 獲得進行性吞嚥困難患者的病史；詢問晝夜變化、複視和完整的家族史，根據患者的反應調整問題】

Level 4.5

Level 5 : 利用假說以獲得神經科病史的能力堪為表率【舉例: 由臨床教師挑選出來，做為向醫學生及資淺住院醫師展示病史詢問的典範】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

PC2-神經學檢查Level 2.5 *

整體目標:

進行準確、全面的神經系統檢查，以識別異常並定位到神經系統的功能失調區域

評量方法與工具

直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬

Level 1 : 能夠執行部分的神經系統檢查【舉例: 檢查有感覺喪失症狀的患者，僅使用粗略的輕觸測試來評估缺陷】

Level 1.5

Level 2 : 能夠準確的執行標準神經系統檢查【舉例: 檢查有姿勢性眩暈的患者並進行完整的顱神經和小腦檢查，但未能進行 Dix-Hallpike 動作】

Level 2.5 V

Level 3 : 能夠利用適當的輔助動作 (Additional maneuvers) 完成神經系統檢查【舉例: 包括對持續性眩暈患者的頭部脈衝眼球震顫測試 (HINTS) 檢查】Ｖ

Level 3.5

Level 4 : 能夠設定假說、並執行相關的理學檢查【舉例: 作為執行假設驅動的、完整的、相關的和有組織的神經系統檢查的榜樣】

Level 4.5

Level 5 : 能夠設定假說、並完成完整的理學檢查，堪為表率【舉例: 被選中教授初級學習者神經學檢查; 演示將病變定位到外側髓質的關鍵檢查操作】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

PC3-形成診斷(formation)

整體目標:

使用病史和身體檢查中收集的訊息，定位病變，並生成相關的鑑別診斷

評量方法與工具

直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬

Level 1 : 能夠總結病史和檢查結果【舉例: 收集足部慢性進行性感覺喪失的病史，通過檢查確定遠端神經病變，但無法討論潛在病因或後續步驟】

Level 1.5

Level 2 : 根據根據病史、檢查和定位做出廣泛的鑑別診斷【舉例: 評估失語患者並生成表達性失語的分類，包括急性缺血性中風、腫瘤、原發性進行性失語和發作性失語】

Level 2.5

Level 3 : 能夠綜合相關資訊，並聚焦於較可能的鑑別診斷【舉例: 評估患者的意識喪失；有心悸和頭暈病史，無發作後狀態且檢查正常；在鑑別診斷中優先考慮驚厥性暈厥而不是癲癇發作】

Level 3.5

Level 4 : 能夠依據臨床的變化以及能獲得的數據，改變診斷的排序【舉例: 檢查一名患有輕癱和下肢反射消失的患者，主要診斷為急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病；但在患者第二天出現感覺水平 (sensory level)後重新考慮定位以包括脊髓損傷】

Level 4.5

Level 5 : 能夠針對複雜的個案進行詳細的總結，在臨床推理能力上堪為表率【舉例: 發表案例報告展示臨床推理】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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PC4-門診環境中神經系統疾病的診斷和處置

整體目標:

在門診環境中診斷、管理和追踪患有神經系統疾病的患者

評量方法與工具

案例討論會評估
直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬

Level 1 : 辨認常見神經系統疾病的典型表現【舉例: 描述有預兆的偏頭痛通常表現為“看到鋸齒線”然後出現搏動性頭痛】

Level 1.5

Level 2 : 1. 診斷常見的神經系統疾病 2. 為常見的神經系統疾病制定初步治療計劃【舉例: 根據持續時間、週期性和相關特徵診斷單側疼痛患者的叢發性頭痛; 能開立叢發性頭痛的急性、過渡性和預防性治療】

Level 2.5

Level 3 : 1. 識別常見神經系統疾病的非典型表現 2. 考慮風險、益處和非藥物策略，對常見的神經系統疾病進行個人化處置和追蹤計劃【舉例: 考慮對無四肢無力的進行性吞嚥困難患者進行肌萎縮側索硬化症 (ALS) 的診斷 ; 有叢發性頭痛和冠狀動脈疾病病史的患者避免使用triptan類等藥物；篩查自殺風險；戒菸戒酒諮詢】

Level 3.5

Level 4 : 1. 診斷罕見的神經系統疾病 2. 根據患者反應和治療併發症調整處置計劃；確定何時改變照護敏銳度【舉例: 診斷患有步態障礙和顫抖且孫子患有 Fragile X syndrome 的患者為Fragile X tremor-ataxia syndrome; 叢發性頭痛患者出現症狀性心動過緩後停用鈣通道阻滯劑並建議在急診科進行評估】

Level 4.5

Level 5 : 1. 識別不常見神經系統疾病的非典型表現 2. 縱向管理罕見的神經系統疾病【舉例: 認識到患有瀰漫性肌肉疼痛但沒有虛弱的患者可能患有強直性肌強直症; 隨著時間的推移，通過基於症狀和特定疾病的治療來管理因家族性澱粉樣變性導致神經病變的患者】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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PC5-住院環境中神經系統疾病的診斷和處置

整體目標:

診斷和處置急診科和住院的神經系統疾病患者

評量方法與工具

案例討論會評估
直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬

Level 1 : 識別常見的神經系統疾病的典型表現【舉例: 描述表現為急性局部性神經功能缺損的患者可能患有急性缺血性中風】

Level 1.5

Level 2 : 1. 診斷常見的神經系統疾病 2. 為常見的神經系統疾病制定初步治療計劃【舉例: 診斷患有左側偏癱和忽視且頭部斷層掃描正常的患者的右側大腦中動脈供血區缺血性中風 ; 開始對格林巴利症候群(Guillain-Barre Syndrome)患者進行靜脈免疫球蛋白或血漿置換治療，並進行心臟和呼吸監測】

Level 2.5

Level 3 : 1. 辨認常見神經系統疾病的非典型表現 2. 個人化管理計劃，確保在整個住院期間和出院時提供適當的照護水準【舉例: 考慮重症監護病房 (ICU) 肺炎患者的重症肌無力的可能性，儘管之前沒有神經病史，但仍無法脫離機械通氣 ; 對用力肺活量下降和高血壓波動的格林巴利綜合徵患者安排插管並避免積極的血壓管理 ; 與個案管理合作，將患者出院到適當安全的環境】

Level 3.5

Level 4 : 1. 診斷罕見的神經系統疾病 2. 根據治療反應、疾病進展和治療併發症調整處置計劃【舉例: 診斷一名出現雷擊性頭痛和雙側眼肌麻痺患者的腦下垂體中風 ; 對經過初始治療後仍未改善的癲癇重積狀態患者應用處置流程方法，並及時升級治療】

Level 4.5

Level 5 : 1. 識別罕見神經系統疾病的非典型表現 2. 領導複雜和罕見神經系統疾病患者的管理處置【舉例: 考慮跌倒和運動失調患者為 Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) ; 根據疾病反應和/或進展啟動和調整 neurosarcoidosis 患者的治療】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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PC6-神經系統緊急情況的診斷和處理

整體目標:

在任何照護環境中診斷、治療和處置神經系統急症患者

評量方法與工具

案例討論會評估
直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬

Level 1 : 1. 描述神經系統緊急情況的典型表現 2. 在神經系統緊急情況下尋求幫助並傳達相關細節【舉例: 描述表現為雙側無力、感覺水平和括約肌障礙的患者可能有急性脊髓壓迫 ; 立即聯繫資深住院醫師或同事，了解可能的脊髓受壓迫問題】

Level 1.5

Level 2 : 1. 識別患者的表現是神經科急症 2. 啟動神經科急症的處理【舉例: 認識到儘管結構影像呈陰性，但突發性頭痛患者需要緊急評估蛛網膜下腔出血 ; 為一名癲癇持續狀態患者開立BZD處方並開始抗癲癇治療 ; 啟動中風並為可能患有急性中風的患者安排適當的影像】

Level 2.5

Level 3 : 1. 使用適當的診斷測試診斷神經科急症2. 處置患有常見神經科急症的患者【舉例: 建議對持續混亂的患者進行連續腦電圖 (EEG) 監測，以評估非痙攣性癲癇持續狀態; 要求對一名因腫瘤壓迫脊髓的患者進行靜脈dexamethasone治療，並進行緊急神經外科會診; 為靜脈竇栓塞患者啟動靜脈抗凝血治療】

Level 3.5

Level 4 : 1. 根據治療反應、疾病進展和治療併發症重新評估診斷考慮因素 2. 處理複雜的神經科急症【舉例: 識別接受靜脈溶栓治療急性中風的患者的腦出血；停止溶栓治療；緊急神經外科會診; 治療抗精神病藥惡性綜合徵】

Level 4.5

Level 5 : 在處理神經科急症上堪為表率【舉例: 為神經急症患者建立多學科的途徑】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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PC7-神經影像學解讀

整體目標:

基於患者臨床表現的情況下解讀常用的神經影像學模式

評量方法與工具

基於案例的討論
直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬

Level 1 : 識別頭頸部磁振照影 (MR) 和斷層掃描 (CT) 的大腦和血管解剖的基本神經解剖學【舉例: 識別大腦的主要葉和腦幹區域; 識別頭部和頸部的中大型血管】

Level 1.5

Level 2 : 1. 在 MR 和 CT 上識別大腦和腦血管系統的主要異常 2. 在 MR 和 CT 上識別脊柱和脊髓的基本解剖結構【舉例: 區分硬膜下和硬膜外出血; 識別脊髓、脊髓圓錐和馬尾】

Level 2.5

Level 3 : 1. 在 MR 和 CT 上解讀大腦和腦血管系統的典型異常 2. 在 MR 和 CT 上識別脊柱和脊髓的異常【舉例: 在 CT 上識別代表大血管阻塞的高密度動脈 ; 識別脊髓矢狀和軸向磁振成像 (MRI) 上的 T2 高信號病變】

Level 3.5

Level 4 : 1. 在 MR 和 CT 上解釋腦和腦血管系統的細微異常 2. 解讀脊柱的 MR 和 CT 【舉例: 將皮層擴散受限解釋為近期癲癇持續狀態患者可能的發作後現象; 解釋硬膜外血腫引起的急性脊髓壓迫】

Level 4.5

Level 5 : 解讀進階的神經影像學【舉例: 解讀常規血管攝影、經顱多普勒、磁振照影 (MR) 灌注/光譜(MRS); 解讀腦血管造影以診斷moyamoya疾病】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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PC8-腦電圖

整體目標:

解讀腦電圖並生成報告

評量方法與工具

基於案例的討論
直接觀察
腦電圖報告審查
模擬

Level 1 : 識別適合腦電圖的患者【舉例: 對一名不明原因的意識喪失提示癲癇發作的患者進行腦電圖檢查】

Level 1.5

Level 2 : 識別兒童和成人的正常腦電圖特徵，包括常見干擾訊號【舉例: 識別兒童和成人的正常睡眠結構】

Level 2.5

Level 3 : 識別兒童和成人的癲癇持續狀態、正常腦電圖變異以及常見異常【舉例: 識別患有嬰兒痙攣症的兒童的高節律失常; 識別成人的 mu 節奏】

Level 3.5

Level 4 : 解讀可能代表癲癇持續狀態的常見腦電圖異常和模式【舉例: 在 EEG 報告中將顳葉尖峰解釋為可能的癲癇發作焦點】

Level 4.5

Level 5 : 解讀不常見的腦電圖異常並產生報告【舉例: 識別心臟驟停後患者狀態中的阿爾法昏迷模式】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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PC9-神經傳導檢查/肌電圖 (NCS/EMG)

整體目標:

選擇適當的 NCS/EMG 並解釋常見臨床表現的數據

評量方法與工具

基於案例的討論
直接觀察
報告審查
模擬

Level 1 : 識別適合 NCS/EMG 的患者【舉例: 對疑似肌萎縮側索硬化症患者安排 NCS/EMG】

Level 1.5

Level 2 : 識別常見疾病的 NCS/EMG 結果【舉例: 將腕部正中神經傳導速度的局部性減慢識別為腕隧道症候群的電生理支持】

Level 2.5

Level 3 : 將 NCS/EMG 結果與患者表現相關聯，包括識別潛在的檢查限制【舉例: 認識到傳導速度減慢可能是由於肢體溫度低; 認識到正常的神經傳導研究並不能排除小纖維神經病變】

Level 3.5

Level 4 : 擬定基本的 NCS/EMG 計劃並解讀常見臨床表現的數據【舉例: 安排 NCS/EMG 以評估垂足患者並使用數據正確定位病變】

Level 4.5

Level 5 : 執行、解讀和完成 NCS/EMG 報告【舉例: 為腰椎神經根病患者進行 NCS/EMG 並撰寫報告】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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PC10-腰椎穿刺

整體目標:

能夠獨立進行腰椎穿刺

評量方法與工具

直接觀察
模擬

Level 1 : 列出腰椎穿刺的適應症、禁忌症和併發症【舉例: 確定服用抗凝劑的患者因風險而無法進行腰椎穿刺; 認識到腰椎穿刺在診斷格林-巴利綜合徵中的作用】

Level 1.5

Level 2 : 在直接監督下進行腰椎穿刺【舉例: 在有主治或監督住院醫師的情況下，對模擬人或患者進行腰椎穿刺】

Level 2.5

Level 3 : 在沒有直接監督的情況下進行腰椎穿刺並處理併發症【舉例: 獨立進行腰椎穿刺; 安排硬膜外血液貼片治療顱內低壓頭痛】

Level 3.5

Level 4 : 對具有挑戰性解剖結構的患者進行腰椎穿刺【舉例: 對體重指數（BMI）較高的患者進行腰椎穿刺】

Level 4.5

Level 5 : 使用影像引導進行腰椎穿刺【舉例: 使用超音波進行腰椎穿刺】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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PC11-神經學的精神和功能面向

整體目標:

識別精神疾病和神經系統疾病之間的相互作用並將這種識別納入治療

評量方法與工具

基於案例的討論
直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬標準化病人

Level 1 : 認識常見精神疾病及其治療對神經系統疾病的影響【舉例: 識別長期服用抗精神病藥物的患者的遲發性運動障礙】

Level 1.5

Level 2 : 擬定考慮精神疾病共病症和精神疾病藥物副作用的治療計劃【舉例: 聯繫患者的心理健康提供者，考慮使用抗抑鬱藥來控制神經性疼痛和共病抑鬱症】

Level 2.5

Level 3 : 準確區分精神或功能對神經系統症狀的影響【舉例: 識別單側腿無力患者的胡佛氏徵陽性】

Level 3.5

Level 4 : 與患者和/或照護者進行討論，解釋精神或功能對患者神經系統症狀的影響【舉例: 與患者和/或照護人員討論非癲癇發作的新診斷; 當合併抑鬱症作為患者疼痛的一個組成部分時，向患者和/或照護人員解釋】

Level 4.5

Level 5 : 制定共同的治療計劃，解決精神或功能對神經系統症狀的影響【舉例: 與患者和/或照護人員一起制定管理計劃，其中包括針對功能性步態障礙的認知行為療法和物理療法】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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【核心能力2】: 醫學知識 Medical Knowledge (共2項)

(MK1-MK2)

MK1-定位

整體目標:

利用病史和檢查結果確定患者神經功能障礙的部位

評量方法與工具

基於案例的討論
直接觀察
病歷審核
模擬

Level 1 : 認識定位在神經系統診斷中的作用【舉例: 描述在進行鑑別診斷之前定位病變的重要性】

Level 1.5

Level 2 : 將病變定位到神經系統的一般區域【舉例: 區分下肢麻木患者的神經病變、神經根病變或脊髓病變; 區分皮質和皮質下梗塞】

Level 2.5

Level 3 : 將病變定位到神經系統的特定區域【舉例: 將手腕下垂患者之病變定位於橈神經或臂叢神經】

Level 3.5

Level 4 : 將病變定位於神經系統的不連續的結構【舉例: 左側核間性眼肌麻痺(INO)患者將病灶定位於腦橋左側內側縱束(MLF); 識別外側髓質綜合徵】

Level 4.5

Level 5 : 能夠持續的在定位上展現精細的神經解剖學知識【舉例: 識別霍納綜合徵患者交感神經通路的受影響區域】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

Clear selection

MK2-診斷調查

整體目標:

發展出一種基於合理假設和依病例調整的診斷策略

評量方法與工具

基於案例的評估
直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬

Level 1 : 討論適合臨床表現的一般診斷方法【舉例: 列出新發生癲癇患者的實驗室檢查、影像和腦電圖評估】

Level 1.5

Level 2 : 列出診斷性測試的適應症、禁忌症、風險和益處【舉例: 討論靜脈注射影影劑在神經系統影像中的風險和益處】

Level 2.5

Level 3 : 能夠依據臨床的急迫性和複雜性優先安排合適的檢查【舉例: 對適當選擇的中風患者進行心臟超音波檢查，而不是對每個中風患者進行; 認識到卵圓孔未閉可能不是中風患者的病因，即使存在卵圓孔也是如此】

Level 3.5

Level 4 : 在不常見的情況下使用複雜的診斷方法【舉例: 開立一個專注的基因檢測組套來確定肢腰無力的原因】

Level 4.5

Level 5 : 對診斷性檢查和爭議的議題能展現充沛的知識【舉例: 討論臨床前功能性影像對失智症的影響】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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【核心能力3】: 制度下之臨床工作 Systems-based Practice (共3項)

(SBP1-SBP3)

SBP1-病人安全

整體目標:

參與患者安全事件的分析和管理，包括與患者、家屬和醫療保健專業人員的相關溝通

評量方法與工具

病歷審核
直接觀察
病人安全計畫的文件
電子模組化多選題測試
多源回饋
學習歷程檔案
模擬

Level 1 : 1. 展示對常見病人安全事件的了解 2. 展示如何報告病人安全事件的知識【舉例: 對患者安全事件的定義和報告途徑有基本的了解】

Level 1.5

Level 2 : 1. 識別導致病人安全事件的系統因素 2. 通過機構通報系統報告病人安全事件【舉例: 識別並報告因交接不充分而導致的用藥錯誤】

Level 2.5

Level 3 : 1. 參與分析病人安全事件 2. 參與向病人和病人家屬披露病人安全事件【舉例: 參與藥物錯誤的根本原因分析，並參加家庭會議披露】

Level 3.5

Level 4 : 1. 對病人安全事件進行分析並提供錯誤預防策略 2. 向病人和病人家屬披露病人安全事件【舉例: 協作分析用藥錯誤以改進交接流程; 向患者/家屬披露用藥錯誤】

Level 4.5

Level 5 : 1. 積極參與團隊和流程以修改系統以防止病人安全事件 2. 在披露病人安全事件方面樹立榜樣或指導他人【舉例: 讓適當的利益相關者參與，以提高對中風症狀的認識，並在醫院和社區提供培訓; 引導資淺住院醫師進行錯誤披露模擬】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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SBP2-以病人為中心的照顧系統導航

整體目標:

有效地引導醫療保健系統，包括跨學科團隊和其他照護提供者，使照護能適應特定的患者群體，以確保高品質的患者結果

評量方法與工具

直接觀察
病歷審核
多源回饋
模擬

Level 1 : 1. 展示照護協調知識 2. 在常規臨床情況下執行安全有效的照護/交班 3. 展示對人口和社區健康需求和差異的了解【舉例: 識別跨專業團隊的成員; 列出有效退出和照護移轉的基本組成部分，包括共享成功移轉所需的訊息; 確定健康的社會決定因素的組成部分以及它們如何影響患者照護的提供】

Level 1.5

Level 2 : 1. 利用跨專業團隊成員的角色，有效地協調常規臨床情況下的病人照護 2. 在複雜的臨床情況下執行安全有效的照護/交班 3. 確定當地人口和社區的特定人口和社區健康需求和不公平現象【舉例: 聯繫社工和藥劑師以獲得醫院開始的抗癲癇藥物的幫助; 為夜間流動團隊提供關於一名新發格林巴利綜合徵患者血壓波動的預期指導; 識別與健康素養問題相關的具有特定健康結果風險的患者】

Level 2.5

Level 3 : 1. 利用跨專業團隊成員的角色有效地協調複雜臨床情況下的病人照護 2. 監督其他團隊成員的照護交班 3. 有效利用當地資源來滿足病人群體和社區的需求【舉例: 與其他醫療保健專業人員協調對強直性營養不良患者的照護; 當患者從 ICU 轉入下級病房時，監督更多的資淺住院醫師; 與 ALS 患者的社區緩和治療和臨終關懷團隊合作】

Level 3.5

Level 4 : 1. 能夠作為在不同學科和專業之間有效協調以病人為中心的照護的榜樣 2. 在醫療保健提供系統內和跨醫療保健提供系統（包括門診環境）安全和有效地進行照護/交班的榜樣 3. 調整執業方式以滿足特定人群的需求【舉例: 為感染性心內膜炎患者主持多學科團隊會議以確定治療方案; 主持一次多學科出院會議，將患者從醫院轉移到康復機構; 與項目主管合作，改變從事勞動患者的門診時間】

Level 4.5

Level 5 : 1. 提高醫療保健提供系統內部和跨醫療保健服務的品質，以改善患者的治療效果 2. 在為醫療保健存在差異的人群和社區調整實踐和系統方面引領創新【舉例: 為神經系統疾病患者設計一個從兒科到成人照護的過渡門診; 設計關於健康的社會決定因素的課程; 為偏遠診所製定遠程醫療計劃】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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SBP3-臨床醫師在醫療保健系統中的角色

整體目標:

了解自己在複雜醫療保健系統中的角色以及醫療照顧系統對於病患的相關規定

評量方法與工具

直接觀察
病歷審核

Level 1 : 1. 描述基本的醫療保健支付系統（例如，政府、私人、公共、無保險醫療）和實踐模式 2. 確定有效過渡到實踐的基本知識領域（例如，法律規定、計費和編碼、財務）【舉例: 認識到有不同的病患身分和付款模式，例如私人醫療保險、身心障礙、重大傷病、榮民體系等】

Level 1.5

Level 2 : 1. 考慮到患者的經濟限制，提供以患者為中心的照護 2. 提供符合醫療體系要求所需的資訊（例如，雲端病歷、影像）【舉例: 完成文件以獲得事先審查的藥物/重大傷病批准，辨識及通報法定傳染病】

Level 2.5

Level 3 : 1. 讓病人參與共同決策，了解每位病人的付款模式 2. 始終如一地展示及時和準確的文件，包括診斷碼和相關檢驗數據要求【舉例: 使用共享決策並根據相關需求調整選擇; 在機構規定的時間範圍內完成患者就診記錄】

Level 3.5

Level 4 : 1. 考慮每個患者的支付模式，使用可用資源來促進最佳病人照護（例如，社區資源、病人援助資源） 2. 實施個人實踐模式的變化以響應專業要求並為實踐做準備【舉例: 審查患者的處方集並選擇將由保險承保的適當藥物或確定為藥物承保提供財務支持的計劃; 為個人實踐或額外教育制定後住院醫師計劃】

Level 4.5

Level 5 : 1. 倡導系統變革，以提高高價值、高效和有效的病人照護 2. 教育他人為過渡到實踐做好準備【舉例: 改進需要口譯服務的非本國語患者的知情同意程序; 與醫學會合作，推倡取得神經系統照護】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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【核心能力4】: 從工作中學習及成長 Practice-based Learning and Improvement (共1項)

(PBL1)

PBL1-實證和知情實踐

整體目標:

整合來自不同來源的證據以優化患者照護，並批判性地評估來源並分析相互矛盾的證據

評量方法與工具

直接觀察
期刊俱樂部評估
演出展示

Level 1 : 展示如何獲取和使用現有證據，並結合病人偏好和價值觀來照護一般病患【舉例: 為新發作癲癇患者尋找合適的實證指引】

Level 1.5

Level 2 : 闡明臨床問題並引出病患偏好和價值觀，以指導實證照護【舉例: 詢問患者對晚期神經系統疾病營養支持的偏好，並在文獻中搜尋可用的選項】

Level 2.5

Level 3 : 找到最佳可用證據並將其與患者偏好相結合，用於複雜病人的照護【舉例: 為拒絕使用血液製品的重症肌無力患者使用替代治療的證據】

Level 3.5

Level 4 : 批判性地評估和應用證據，即使面對不確定性，並解釋相互矛盾的證據以指導照護，及為個別患者量身定制【舉例: 當證據不清楚或正在出現時，取得主要文獻以解決獨特的臨床情況; 辨識出挑戰目前做法與適用的新證據】

Level 4.5

Level 5 : 指導他人對複雜病人進行對證據的批判性評估和應用，及/或參與指引的制定【舉例: 教授實證醫學課程】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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【核心能力5】: 專業素養 Professionalism (共2項)

(PRO1-PRO2)

PRO1-專業行為和道德原則

整體目標:

展示道德/專業行為並利用資源解決道德/專業衝突

評量方法與工具

基於案例的評估
直接觀察
多源回饋
模擬

Level 1 : 1. 辨認、描述並報告可能觸發專業差距的潛在因素 2. 展示與患者照護相關的倫理原則知識【舉例: 了解睡眠不足可能會導致專業水平下降; 展示系統的知識，以報告自己機構的專業違規行為; 討論道德和專業精神的基本原則以及它們如何適用於各種情況】

Level 1.5

Level 2 : 1. 展示對日常情況下專業行為的洞察力並承擔責任 2. 使用道德原則分析簡單的情況【舉例: 在日常互動中表現專業; 承認失誤，但不為自己辯解、找藉口或責備他人，並採取措施彌補; 監測和應對自己和團隊成員的疲勞、飢餓、壓力等; 將倫理原則應用於直接知情同意】

Level 2.5

Level 3 : 1. 在複雜或有壓力的情況下表現出專業行為 2. 使用道德原則分析複雜的情況【舉例: 能穩定通過壓力或存在系統阻礙的狀況; 將道德原則應用於臨終情況】

Level 3.5

Level 4 : 1. 進行介入以防止自己和他人喪失專業精神 2. 辨認並根據需要使用適當的資源來管理和解決道德困境

Level 4.5

Level 5 : 1. 在他人的行為未能達到專業期望時指導他人 2. 識別並尋求解決引發或加劇道德問題或阻礙其解決的系統級因素【舉例: 擔任有關專業期待和行為的同儕顧問; 擔任機構審查委員會 (IRB)、倫理或同儕審查委員會的住院醫師成員; 確定並努力解決導致臨床醫師壓力的機構政策】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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PRO2-問責制/盡責性

整體目標:

對自己的行為以及自己的行為對患者和團隊成員的影響負責

評量方法與工具

遵守最後期限和時間表
直接觀察
多源回饋
自我評估和反思工具
模擬

Level 1 : 1. 對未能完成任務和責任承擔責任，識別潛在的促成因素，並描述確保未來及時完成任務的策略 2. 能立即對需求產生反應或需要提醒以完成任務【舉例: 調整工作流程以提高記錄完成的及時性; 及時出席會議; 及時回應計畫主持人的提醒以完成工時日誌】

Level 1.5

Level 2 : 1. 能及時執行任務和職責，並在日常情況下適當注意細節 2. 辨認可能影響自己及時完成任務和職責的能力的情況

Level 2.5

Level 3 : 1. 在複雜或有壓力的情況下及時執行任務和職責，並適當注意細節 2. 主動實施策略以確保滿足患者、團隊和系統的需求【舉例: 對多次諮詢和電話進行分類，以提供及時、安全和全面的照護; 需要時向其他住院醫師或同工尋求幫助; 採用通過 QI 項目開發的解決方案】

Level 3.5

Level 4 : 能體認到自己的行為可能影響他人及時完成任務和職責的能力的情況【舉例: 在團隊活動中表現出對他人相互依賴的認識; 解決阻礙有效完成患者照護任務的團隊問題; 重新分配團隊工作量以確保公平平衡】

Level 4.5

Level 5 : 制定或實施策略以改善系統範圍的問題，以提高自己和他人及時完成任務和職責的能力【舉例: 建立每日照護理管理會議以效率化患者出院流程】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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【核心能力6】: 人際關係及溝通技巧 Interpersonal and Communication Skills (共2項)

(ICS1-ICS2)

ICS1-以病人和家庭為中心的溝通

整體目標:

刻意使用語言和行為與患者建立建設性關係

評量方法與工具

直接觀察
自我評估，包括自我反思練習
標準化病人
結構化案例討論

Level 1 : 1. 使用語言和非語言行為來表達尊重和建立融洽關係 2. 根據患者/患者家屬的期望和理解，確定制定個人化的溝通策略的需求【舉例: 監測和控制語氣、非語言反應和語言以鼓勵對話; 向患者/家屬準確傳達醫療保健系統中的角色; 確保外行的溝通處於適當的水平】

Level 1.5

Level 2 : 1. 使用積極的傾聽和清晰的語言在直接的相遇中建立治療關係 2. 與患者/患者家屬進行富有同情心的溝通，以澄清期望並驗證對臨床情況的理解【舉例: 在討論診斷和管理時重申患者的觀點; 就駕駛限制向新發作癲癇患者提供諮詢; 參加家庭會議，討論患者照護目標】

Level 2.5

Level 3 : 1. 在具有挑戰性的患者遭遇中建立治療關係 2. 在患者/患者家庭的價值觀、不確定性和衝突的背景下交流醫療信息【舉例: 有效地為患有鴨片類藥物使用障礙的患者提供有關疼痛管理策略的建議; 組織一次家庭會議，以解決照護者對中風患者回家的期望；重新評估患者和家人的理解和焦慮】

Level 3.5

Level 4 : 1. 輕鬆建立治療關係，關注患者/患者家屬的擔憂和背景，無論複雜程度如何 2. 使用共同決策使患者/患者家庭的價值觀、目標和偏好與治療方案保持一致【舉例: 繼續讓有不同目標的家庭成員參與治療缺氧性腦病患者; 為患有 ALS 的患者推薦一項計劃，以使患者和家庭目標保持一致地使患者留在家中】

Level 4.5

Level 5 : 1. 指導他人進行情境意識和批判性自我反省，以持續發展積極的治療關係 2. 在患者/患者家庭的價值觀、不確定性和衝突的背景下，成為共享決策的榜樣【舉例: 在艱難的家庭會議後主持匯報; 主持關於解決衝突的教學會議; 在抱怨申訴後能與家人建立有效的關係】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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ICS2-跨專業和團隊溝通

整體目標:

在簡單和複雜的情況下與包括顧問在內的醫療保健團隊進行有效溝通

評量方法與工具

直接觀察
病歷審查
多源回饋
模擬

Level 1 : 1. 以尊重的態度請求他科會診 2. 認識到神經學會診醫師的角色 3. 使用重視醫療團隊所有成員的語言【舉例: 通過言行表達對醫療團隊溝通的尊重; 傾聽並考慮他人的觀點，不帶偏見，並積極參與】

Level 1.5

Level 2 : 1. 確認對會診醫師建議的理解 2. 以尊重的態度接受諮詢會診請求 3. 與所有醫療保健團隊成員有效溝通信息【舉例: 驗證給出建議的理由; 欣然接受所有諮詢請求; 使用回授策略來確認理解】

Level 2.5

Level 3 : 1. 清晰簡潔地制定會診請求 2. 清晰簡潔地回應會診請求 3. 使用積極傾聽來調整溝通方式以適合團隊需求【舉例: 闡明為患有神經肌肉疾病的患者安排睡眠醫學諮詢的理由; 在圖表中寫下建議，以清楚地傳達理由和計劃; 在諮詢過程中使用口頭和書面溝通策略來增進理解】

Level 3.5

Level 4 : 1. 協調來自醫療照護團隊不同成員的建議，以優化病人照護 2. 徵求與傳達回饋給醫療照護團隊的其他成員【舉例: 協調來自多個諮詢團隊之間相互衝突的建議; 恭敬地向團隊的其他成員提供輪換結束的回饋】

Level 4.5

Level 5 : 樹立榜樣並促進靈活的溝通策略，重視所有醫療團隊成員的投入，在需要時解決衝突【舉例: 組織和領導多學科團隊會議，討論和解決關於照護計劃的潛在衝突觀點】

此項目尚未能評估

評量期間教師未能評量此項目

教師認為此項目不適用

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【綜合回饋1】對該住院醫師之建議 (會顯示在住院醫師的回饋報告中)

【綜合回饋2】對此評量表之整體建議 (給學會的建議，不會顯示在住院醫師的回饋報告中 )

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