Inschrijving vrijwilligers PELT zomer 2019
Via dit formulier schrijf je je in als vrijwilliger/begeleider van het speelplein de Puzzel te PELT tijdens de zomervakantie 2019 .
Vul minimum alle verplichte velden in.
Na deze digitale inschrijving ontvang je deze bevestigingsmail. Je wordt dan ook verwacht op de door jou aangeduide speelpleindagen!

2 Weken voor de start van het speelplein ontvang je de verdere concrete informatie.
Nieuwe vrijwilligers verwachten we op het infomoment op woensdag 3 juli van 14 tot 16 u in VOX (voorheen de Wingerd), Leopoldlaan 45 te Pelt.

Het aantal begeleiders bepaalt of alle ingeschreven kinderen en jongeren kunnen komen. Mocht je nog iemand in je familie- of vriendenkring kunnen overtuigen? Iedereen vanaf 16 jaar is van harte welkom!

Zijn er later wijzingen in je ingeschreven data, bezorg ons deze dan via mail aan spwdepuzzel@autismelimburg.be.
Alvast zeer bedankt voor je engagement!!! We wensen je een leuke en leerrijke tijd toe!

Vriendelijke groet

Marleen Bloemen
Algemeen coördinator Autisme Limburg
Tel. 0492/228492

Email address *
Familienaam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Rijksregisternummer *
Your answer
Ik wens mij in te schrijven voor de volgende speelpleindagen:
Kolom 1
ma 8 juli
di 9 juli
wo 10 juli
do 11 juli
vr 12 juli
ma 15 juli
di 16 juli
wo 17 juli
do 18 juli
vr 19 juli
ma 22 juli
di 23 juli
wo 24 juli
do 25 juli
vr 26 juli
ma 29 juli
di 30 juli
wo 31 juli
do 1 aug
vr 2 aug
Ik ben aanwezig op het infomoment op woensdag 3 juli om 14 u in VOX (de Wingerd), Leopoldlaan 45 te Pelt. *
Ik ben in het bezit van een auto en ben bereid, indien nodig, korte verplaatsingen te doen met medebegeleiders en/of kinderen. *
Welke opleiding volg je ? (voor werkenden: wat is jouw beroep ? ) *
Your answer
In welke school volg je deze opleiding ? (voor werkenden: wie is je werkgever ?) *
Your answer
Telefoonnummer thuis
Your answer
GSM-nummer *
Your answer
Mailadres *
Your answer
Staatnaam + huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente/stad *
Your answer
Mijn bankrekeningnummer *
Your answer
Ik heb de speelpleinwerking de Puzzel van Autisme Limburg leren kennen via
Ik ben zeer geëngageerd en wil misschien wel groepsbegeleider worden op korte of lange termijn
Ik kies voor dit vrijwilligerswerk omdat.... *
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service