Kwestionariusz udziału w Warsztatach 23-24 październik 2020 - rodzice
Klauzula informacyjna – formularz uczestnictwa Warsztaty 23/24.10. 2020
W związku z obowiązywaniem Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), dalej „RODO”, niniejszym informujemy:
Wypełniając formularz uczestnictwa, wyrażasz zgodę na przetwarzanie swoich danych przez administratora danych (Fundacja Salemander Legnicka 65 54-206 Wrocław)w celu sporządzenia imiennego wykazu osób biorących udział w warsztatach.
Oświadczasz także, że znana ci jest polityka prywatności i plików cookies Fundacji Salemander.
(http://salemander.org.pl/polityka-prywatności/)
Imię i nazwisko *
Your answer
Adres email *
Your answer
Ilość osób biorących udział w Warsztatach (dorośli+dzieci) *
Your answer
Ilość osób dorosłych *
Required
Udział w Warsztatach *
Imię dziecka chorego (w przypadku jego obecności na warsztatach). W WYPADKU NIEOBECNOŚCI PROSZĘ WPISAĆ - NIE *
Your answer
Wiek dziecka chorego w przypadku je obecności na warsztatach) W WYPADKU NIEOBECNOŚCI PROSZĘ WPISAĆ - NIE *
Your answer
Mobilność dziecka chorego *
Obiad - piątek *
Obiad - sobota *
Nocleg w hotelu *
Required
Nocleg w hotelu - proszę wpisać odpowiedni numer pokoju z listy hotelowej (wstępnie wybrany) - do potwierdzenia przez Fundacje JEŻELI BEZ NOCLEGU - PROSZĘ WPISAĆ - NIE *
Your answer
Czy chcę Fakturę za udział w Warsztatach *
Dane do Faktury (do proforma musi być i nabywca i płatnik)
Your answer
Czy chcę Zaświadczenie o udziale w Warsztatach *
Dane do Zaświadczenia
Your answer
Zapisy na konsultacje dla chorych obecnych dzieci *
Required
Czy będzie z Państwem rehabilitant? Jeżeli TAK, to prosimy o wypełnienie reszty pytań, jeżeli NIE to kliknij wyślij. *
Nazwisko i imię rehabilitanta (rehabilitantów)
Your answer
Posiłek dla rehabilitanta/ów (płatny 30 zł za dzień)
Czy rehabilitant(rehabilitanci) będzie nocował w hotelu?
Nocleg w hotelu dla rehabilitanta/ów
Pokój w hotelu dla rehabilitanta(płatny)
Oplaty za warsztaty i hotel proszę wpłacić na konto Fundacji Salemander Mbank 21 1140 2004 0000 3502 7912 8686 z dopiskiem Warsztaty dla DMD 2020 do 15.09.2020. Wysłanie formularza jest równoznaczne z zaplata bezzwrotnej zaliczki 100 zl na konto Fundacji Salemander. Termin wpłaty zaliczki do 7 dni od wysłania formularza. W przypadku nieuiszczenia zaliczki do 7 dni miejsce przepada.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy