PAIN BIO - AOUT 2020
Email address *
NOM Prénom *
ADRESSE
VILLE
TELEPHONE (FIXE ET PORTABLE)
MARDI 04/08
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
JEUDI 06 OU VENDREDI 07/08
Si peu de demandes, nous livrerons le jeudi (en même temps que l'AMAP de Miribel, pour remplir le four :))
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
MARDI 24/08
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
VENDREDI 28/08
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
Pour vous aider à calculer... Il y a 2 mardis et 2 vendredis
A PAYER POUR AOUT *
Indiquez le montant ; en cas d'erreur je vous recontacterai ;)
COCHEZ SI PAIEMENT PAR VIREMENT SVP
Merci de renseigner votre nom et le mois lorsque vous faites le virement pour que je puisse m'y retrouver :)
CODE BANQUE 10278 - CODE GUICHET 07358 - NUMERO DE COMPTE 00011145040 - CLE RIB 85 - IBAN FR 76 1027 8073 5800 0111 4504 085
C'EST VOTRE 1ERE COMMANDE ? MERCI DE PRECISER OU METTRE LE PAIN !
CUISSON DU PAIN
Notez votre préférence, nous essayerons d'en tenir compte :)
Clear selection
COMMENTAIRE
Merci et à bientôt ! N'oubliez pas de cliquer sur " ENVOYER" !
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy