台灣馬術治療中心-志工報名表
親愛的志工朋友您好:

非常感謝您願意加入台灣馬術治療中心的志工團隊。本中心為非營利組織,我們的使命是透過馬匹輔助活動改善身心障礙者身心靈健康,激發自我潛能及找到自我價值,豐富其生活。為特殊需求人士提供馬匹輔助活動需要很多人的協助,非常感謝您的付出,讓服務使用者可以經驗與馬匹互動的奇妙過程。

本中心僅招收18歲以上之成年人,並希望新進志工可以承諾服務5個半天以上。
為了深入了解您的需求及期望,並確保您的安全,請協助填寫以下表格。
表單分成:A.個人基本資料、B.無犯罪記錄聲明、C.身心健康狀況、D.興趣與專長、E.可服務時間,共5個部分。

在您送出表單之後,將有工作人員以e-mail與您聯繫,告知近期的志工訓練時間與相關規劃。
在正式開始志工服務之前,您需要簽署以下文件:肖像權同意、個案資料保密協定同意、查閱犯罪紀錄授權書、免責聲明、與風險承擔同意書。
再次歡迎您加入我們的行列,共同為身心障礙者提供一個安全、友善的學習環境!

Email address *
A.個人基本資料
姓名 *
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暱稱 / 綽號
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年齡 *
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手機 *
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市話
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就讀學校或服務單位 *
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郵遞區號(五碼) *
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住址 *
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B.無犯罪記錄聲明
依據「身心障礙福利機構疑似性侵害事件處理原則」第六條規定,機構僱用專職、兼職人員或召募志願服務人員應向目的事業主管機關申請核轉所在地直轄市、縣(市)主管機關查閱應徵者或應從事服務者有無性侵害犯罪加害人登記資料,或要求應徵者應向警察機關申請刑事紀錄證明。並得送教育主管機關查閱是否有疑似性侵害或其他相關事件所致之不適任教師之情形。
您是否曾經有刑事犯罪紀錄? *
您是否曾經有性侵害、性騷擾、性剝削、性霸凌或損害兒童及少年權益之犯罪紀錄? *
C.身心健康狀況
請問您是否有任何重大疾病,可能導致您不適合擔任確保身障學員安全之工作?(如:癲癇、眩暈、心臟病、高血壓、氣喘、嚴重過敏、關節疼痛、骨質疏鬆…等)
若有,請詳述。因擔任陪走員時,需要可以連續行走30分鐘,並穿插短距離跑步之體力,才足以確保學員的人身安全。如果您認為您的狀況不適合此工作,請主動告知教練,由教練另行安排其他任務。
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請問您是否有任何心理狀況,可能導致您不適合單獨與馬匹相處?(例如:恐慌症、強迫症、創傷後壓力症候群、憂鬱症、躁鬱症…等)
若有,請詳述。因馬匹為極其敏感之動物,如果您在身心狀況不佳時,與馬匹接觸,可能導致馬匹承擔過多壓力,並引發不良行為,如:逃跑、抗拒,造成人員受傷或死亡。如果您認為您的狀況不適合此工作,請主動告知教練,由教練另行安排其他任務。
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