いつ来ても、いつ帰っても、良いキャンプ【個人参加】2020夏
NPO法人ハチ高原・氷ノ山自然体験村 2020年6月12日(金)~8月31日(月)の期間内で自由に
Email address *
参加開始日 *
現地集合(このはなロビー)12:00頃
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帰宅日 *
現地解散(このはなロビー)14:00頃
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参加者氏名 *
参加者氏名フリガナ *
性別 *
保護者氏名 *
保護者氏名フリガナ *
本人との続柄
郵便番号 *
住所 *
生年月日 *
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年齢 *
学校名 *
学年 *
身長 *
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体重 *
Kg
くつサイズ *
cm
保護者携帯番号 *
交通手段 *
参加回数 *
今までに他の行事を含めて自然体験村に参加した事がありますか?
食事 他アレルギー *
ありの方には、後日詳細用紙を送付します。
障がい *
知的、身体、精神〈発達障がい含む〉、他身体機能
介助者名
障がいありの方、介助者(大人)同伴でお申し込みください。
介助者連絡先電話番号
興味のあるイベント
各イベントは参加した子どもたちで前日「このはな」が提案した中から決めます。最低人数が必要なイベントもあり、希望のイベントができるとは限りません。参考に興味のあるイベントにチェックを入れてください。
返信FAX
すぐ、ご返信を希望される方はFAX番号をご記入ください。
参加理由
何が参加の決めてになりましたか?
通信欄
個人情報について
個人情報は、本人及び保護者との連絡時の医療機関、保険会社に最小限使用させていただきます。参加者へのDM名簿作成用(名前・住所)、活動の写真、パンフレット、後援事業の報告書に提出用等に使用します。承諾の上お申し込みください。
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