18è SOPAR SOLIDARI SÍNDROME DE RETT

Associació Catalana de la Síndrome de Rett
HOTEL W BARCELONA. Divendres, 24 de novembre de 2017, a les 20.30h

Inscripcions fins el 16 de novembre de 2017

Nom i cognoms *
Dades de la persona que fa la inscripció
Your answer
DNI *
Dades de la persona que fa la inscripció
Your answer
Correu electrònic *
Dades de la persona que fa la inscripció
Your answer
Telèfon de contacte *
Dades de la persona que fa la inscripció
Your answer
És soci de l'Associació Catalana Síndrome de Rett? *
Dades de la persona que fa la inscripció
Nombre de comensals que vull inscriure EN TOTAL *
Per cada formulari es pot reservar fins a un màxim de 10 comensals (has de saber que les taula són de 10 persones). Si vols inscriure a més persones omple un altre formulari amb els nous comensals
TOTAL MENÚ ADULT 47€ *
Indica el nombre final de menús d'adult
Nom i cognoms de tots els comensals MENÚ ADULT 47€ *
Indica el llistat d'adults que inscrius en aquest formulari. Recorda incloure el teu nom si véns al sopar
Your answer
Observacions ADULT (al·lèrgia, intolerància, menjar triturat, cadira de rodes o altres atencions)
Indica la necessitat especial i, el nom i cognoms de la persona
Your answer
TOTAL MENÚ INFANTIL 22€
Indica el nombre final de menús infantil
Nom i cognoms de tots els comensals MENÚ INFANTIL 22€
Indica el llistat dels nens i nenes que inscrius en aquest formulari
Your answer
Observacions NEN/A (al·lèrgia, intolerància, menjar triturat, cadira de rodes o altres atencions)
Indica la necessitat especial i, el nom i cognoms de la persona
Your answer
VINC EN NOM DE LA NENA...; DEL CENTRE...; DE L'ENTITAT o DE L'EMPRESA... *
Si véns amb motiu d'alguna nena RETT, d'algun centre, entitat o empresa; indica'ns el nom. Ho tindrem en compte per organitzar les taules i que estiguis a prop dels teus familiars i amics.
Your answer
E-MAILS Assistents
Opcional: Vols donar el e-mail dels comensals? Els hi enviarem les fotos del sopar i altra informació del Sopar Solidari.
Your answer
Autoritzo per a la publicació d’imatges *
L'Associació Catalana de la Síndrome de Rett sol•licita el teu consentiment per publicar la teva imatge, de forma clarament identificable, en fotografies i gravacions corresponents a l'activitat, i que s’exposin públicament a la pàgina web, revistes o altres publicacions internes o de tercers, així com a reproduir-la públicament per a la promoció de l'activitat i serveis de l'entitat. Per exercir els drets d’accés, rectificació, cancel•lació i oposició pots dirigir-te mitjançant comunicació escrita a secretaria@rettcatana.es
COM FINALITZAR LA TEVA INSCRIPCIÓ *
1. Fes una transferència bancària indicant NOM i COGNOMS de la persona que fa la inscripció: ES19-0182-4597-1302-0013-4300 2. Envia el comprovant de pagament de la transferència bancària al correu electrònic: tesoreria@rettcatalana.es (Rosa Mª Campos) 3. Rebràs un e-mail de confirmació per la vostra inscripció, tan aviat com ens sigui possible.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms