IMPRESALUD 3D 2019
Este es el formulario de inscripción del proyecto IMPRESALUD 3D para recibir dispositivos de acceso, destinado a personas con discapacidad motriz.
Primero se piden datos de la persona que requerirá el dispositivo y luego los datos del tutor.
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DATOS DEL BENEFICIARIO
Nombre y Apellido *
Escuela o Institución *
Breve descripción de discapacidad y qué dispositivo requiere *
Número de teléfono *
Otro Número de teléfono *
Domicilio *
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Edad *
DATOS DEL TUTOR
Nombre y Apellido del Tutor *
Número de DNI del Tutor *
CUIL del Tutor *
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