Formulari inscripció Xarxa Suport Canyelles / Formulario inscripción Red de Apoyo Canyelles
(Cat)

L'objectiu d'aquest formulari és:

1. Fer-se membre de la Xarxa de Suport entre Veïnes i Veïns de Canyelles.
2. Recollir la informació relativa al suport que vols oferir.
3. Recollir algunes dades personals de la persona que s'uneix a la Xarxa.

🔴 CRISI CORONAVIRUS 🔴

El COVID-19 està afectant a moltes persones, afortunadament a la majoria confinant-les a les seves cases, però moltes no poden sortir al carrer. El veïnat, amb el suport d'algunes entitats del barri de Canyelles, estem impulsant aquesta xarxa de suport que serveixi per recolzar-nos mútuament, oferint suport a les persones més vulnerables del nostre entorn (gent gran que viu sola, famílies monomarentals o monoparentals, persones afectades pel virus, etc.).


(Cast)

El Objetivo de éste formulario es:

1. Hacerse miembro de la Red de Apoyo entre vecinas y vecinos de Canyelles.
2. Recoger información relativa al apoyo que puedes ofrecer.
3. Recoger algunos datos personales de la persona que se une a la Red.

🔴 CRISIS CORONAVIRUS 🔴

El COVID-19 está afectando a muchas personas, afortunadamente a la mayoría confinándolas en sus casas, pero muchas no pueden salir a la calle. Vecinas y vecinos, con el apoyo de algunas entidades del barrio de Canyelles, estamos impulsando esta red de apoyo para acompañarnos mutuamente, ofreciendo apoyo a las personas más vulnerables de nuestro entorno (personas mayores que viven solas, famílias monomarentales o monoparentales, personas afectadas por el virus, etc).


Certificat autoresponsable de desplaçament: https://confinapp.gencat.cat/#/

Recomanacions per les persones voluntàries:

http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov/material-divulgatiu/informacio-voluntariat-social.pdf

🔴Canals de coordinació i de comunicació / Canales de coordinación y de comunicación:

Whatsap: https://chat.whatsapp.com/Bpwz4AWiqQUBQCS0g4QARO

Telegram: t.me/xarxasuportcanyelles

Twitter: twitter.com/xarxasuportcan1

xarxasuportcanyelles@gmail.com (També pots descriure la teva necessitat a través d'aquest correu i nosaltres et respondrem tan aviat com sigui possible/ También puedes describir tu necesidad mediante éste correo y te responderemos tan pronto como sea posible).

Us agrairem que ho compartiu amb les vostres veïnes i veïns.

______________________________________________________________________________________________________________

*Las persona que cedan sus datos a partir de este formulario muestran su apoyo al contenido y reivindicaciones que anteriormente se ha mostrado.

*En cumplimiento al Reglamento (UE) 2016/679 General de Protecció de Dades (RGPD), i la Ley Orgánica de Protección de datos de Carácter personal (LOPDCP, 15/99) le informamos que al facilitar voluntáriamente sus datos personales, autoriza a que sean incorporados i tratados en la actividad de ésta red de vecinos y vecinas de Canyelles con las finalidades necesarias para el desarrollo de su actividad. Sus datos podran ser cedidos a otras entidades o administraciones públicas con el fin de consolidar los objetivos de la entidad. Ésta red de vecinos y vecinas de Canyelles se compromete a no utilizar para fines lucrativos los datos que se compartan con la entidad. Podrà ejercer su derecho de información, acceso, rectificación, suspensión, limitación y oposición al tratamiento de los datos personales enviando un correo a xarxasuportcanyelles@gmail.com
* Obligatòria
Vols ser membre de la Xarxa de Suport de Canyelles? *
Indica el teu nom *
Your answer
Indica el teu primer cognom *
Your answer
Telèfon de contacte *
Your answer
E-mail
Your answer
Formes part d'algún col.lectiu de risc? *
Adreça (carrer i si vols, número) *
Your answer
Indica les tasques que podries desenvolupar i que poses a disposició de la Xarxa (Les persones que rebin l'ajuda no estan obligades a oferir cap mena de compensació) *
Required
Informació de mesures d'higiene i protecció per entregues a domicili, màrca-les quan les hagis llegit. *
Required
Mesures d'higiene importants que convé que sàpigues, marca-les quan les hagis llegit. *
Required
Informació sobre el "Certificat autoresponsable de desplaçament". https://confinapp.gencat.cat/#/, marca-les quan les hagis llegit. *
Required
Ens vols deixar un comentari?
Your answer
Indica la teva disponibilitat durant la setmana. (si ens arriba algun cas que necessiti l'ajuda que ofereixes, en les franjes que indiquis, ens posarem en contacte amb tú).
Mati
Migdia
Tarda
Nit
Dilluns
Dimarts
Dimecres
Dijous
Divendres
Dissabte
Diumenge
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy