FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU STKIP PGRI TRENGGALEK TAHUN AKADEMIK 2019/2020
Sebelum Anda Mengisi Formulir Ini, Pastikan Anda Telah Mentransfer Biaya Pendaftaran Mahasiswa Baru Sebesar Rp. 200.000,- Pada Nomer Rekening BNI-46 : 0112.662.628 Atas Nama STKIP PGRI Trenggalek dan Telah Melakukan Konfirmasi Pembayaran Melalui Nomor WA : 08113677613 (Jude Basuki, M.Pd)
Email address *
Nama Calon Mahasiswa *
Tempat, Tanggal Lahir *
Alamat Tempat Tinggal *
KECAMATAN *
Nomer Telepon / HP *
Jurusan / Program Studi PILIHAN I *
Jurusan / Program Studi PILIHAN II *
ASAL SEKOLAH *
JENIS SEKOLAH MENENGAH *
KEJUARAAN (KOMPETISI) KO & EKSTRAKURIKULER YANG PERNAH DIIKUTI (Olimpiade, Olah Raga, Kesenian, Karya Tulis Ilmiah, LKS, Debat Bahasa Inggris, Story telling, TOEFL/TOEIC, Lomba yang lainnya) *
Required
PRESTASI KEJUARAAN (KOMPETISI) KO & EKSTRAKURIKULER YANG PERNAH DICAPAI (MENJUARAI) (Olimpiade, Olah Raga, Kesenian, Karya Tulis Ilmiah, LKS, Debat Bahasa Inggris, Story telling, TOEFL/TOEIC, Lomba yang lainnya) *
Required
UNGGAH FOTO BUKTI TRANSFER PEMBAYARAN PENDAFTARAN *
Required
UNGGAH FOTO SETENGAH BADAN (SELFIE) *
Required
UNGGAH FOTO IJAZAH / SURAT KETERANGAN LULUS DARI SEKOLAH / RAPORT SEMESTER 1 s.d. 5 (PILIH SALAH SATU) *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service