Solicitud de Mejoramiento
Para el Hospital Departamental San Antonio de Villamaria, Caldas E.S.E es muy importante conocer su opinión sobre nuestros servicios, agradecemos nos informe su experiencia frente a la atención recibida, para que nos permita mejorar cada día.

Su solicitud será estudiada y resuelta con la mayor brevedad posible.

Email address *
Nombres y Apellidos *
Your answer
Tipo de Identificación *
Identificación
Your answer
Tipo de Solicitante *
Dirección de Residencia
Your answer
Zona *
Teléfono
Your answer
Correo Electrónico *
Your answer
Servicio recibido: *
Si el trámite fue en la Administración, relacione el área en el que fue atendido (a)
Your answer
Fecha del Evento o Fecha de Atención *
MM
/
DD
/
YYYY
Seleccione el tipo de comunicación *
Describa la situación que desea darnos a conocer
Your answer
Medio por el cual desea recibir la respuesta
POLÍTICA DE PRIVACIDAD Con el diligenciamiento de este formato, autorizo al Hospital Departamental San Antonio de Villamaria, Caldas E.S.E para hacer uso de mis datos con fines exclusivos relacionados con la solicitud de mejoramiento y la prestación de los servicios. *
Gracias, su opinión es muy importante para nosotros PBX: +57 096 8 77 00 11 Fax: +57 096 8 77 18 78 cel: +57 3216365781Cra 6 N° 5-68 www.hospitalsanantoniovillamaria.gov.co siau@hospitalsanantoniovillamaria.gov.co NIT: 890.801.944-4 Villamaría - Caldas - Colombia
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service