Doneer jaarlijks hetzelfde bedrag
Vul hier het formulier in en stuur het naar ons op.
Heeft u vragen? Neem dan contact met ons op: 0174-621357 of vrienden@beukenrode.org
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Beukenrode palliatieve thuiszorg & hospice
Beukenrode palliatieve thuiszorg & hospice is er voor mensen in de laatste levensfase, die thuis of in ons hospice willen sterven. De opgeleide en gemotiveerde vrijwilligers van Beukenrode geven tijd, aandacht en ondersteuning aan de ernstig zieke en zijn of haar familie. Daarnaast bieden we in onze hospices professionele verpleegkundige zorg en een fijne plek om te verblijven.

Laat uw hart spreken en ondersteun Beukenrode als vriend.

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan 'Vrienden van Beukenrode' om jaarlijks of eenmalig het door u aangegeven bedrag van uw rekening af te schrijven. Wij leggen uw gegevens vast om uitvoering te geven aan uw donatie en om u op passende wijze op de hoogte te houden van onze werkzaamheden en acties. Meer informatie vindt u op www.beukenrode.orgHeeft u nog een vraag? Neem dan contact met ons op: 0174-621357 of vrienden@beukenrode.org.

Donaties aan een stichting met een ANBI status zijn aftrekbaar voor de inkomstenbelasting. Kijk voor meer informatie op www.belasting.nl. Onderstaande machtiging is alleen schriftelijk opzegbaar. 
Ik steun het werk van Beukenrode met: *
Indien anders, welk bedrag wilt u per jaar doneren
Uw geslacht *
Uw voorletters: *
Uw achternaam: *
Uw adres: *
Uw postcode: *
Uw woonplaats: *
Rekeningnummer (IBAN) *
Datum van vandaag: *
MM
/
DD
/
YYYY
Plaats van ondertekening: *
Gaat u akkoord met uw donatie aan Beukenrode? *
Overige opmerkingen:
Bedankt voor het invullen! Namens alle vrijwilligers, coördinatoren en bestuur heel hartelijk dank voor uw steun. Heeft u nog vragen? Neem dan contact met ons op: 0174-621357 of vrienden@beukenrode.org.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Spontaan Communicatie & Organisatie.

Does this form look suspicious? Report