JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Gezondheidsenquête
Welkom op deze algemene gezondheidsenquête!
Door deelname help je mij in mijn onderzoek naar de leef -en eetgewoontes van de bevolking.
VUL DEZE KORTE ENQUÊTE IN EN ONTVANG ALS BELONING EEN LEUKE ATTENTIE 😊
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Gelieve aan te geven of u een man of vrouw bent
*
Man
Vrouw
Uw huidige leeftijd
*
Your answer
Woonplaats (Gemeente / Stad)
*
Your answer
Ontbijt je elke dag ?
*
Ik ontbijt elke dag
Ik ontbijt af en toe
Ik ontbijt nooit
Wanneer u niet iedere dag ontbijt, wat is hiervan de reden?
*
Geen tijd
Geen honger
Scheelt calorieën
Andere reden
Niet van toepassing want ik ontbijt elke dag
Hoeveel zou je dagelijks voor je gezond ontbijt uitgeven?
*
Tussen 0 en 3 euro
Tussen 3 en 5 euro
Tussen 5 en 7 euro
Boven de 7 euro
Heeft u gedurende de dag last van een verminderd energiek gevoel?
*
Zelden of nooit
In de voormiddag
In de namiddag
In de avond
Required
Bent u tevreden met uw lichaam / gewicht?
*
Ja
Nee
Indien nee , Waarom niet?
Your answer
Doet u aan sport?
*
Nee, zelden of nooit
Ja, recreatief
Ja, competitief
Indien ja , Welke sport?
Your answer
Ik wens meer informatie over :
( meerdere keuzes mogelijk )
*
Uitgebalanceerd, volwaardig ontbijten
Meer vitaliteit
Gezond afslanken
Sportvoeding
Aankomen / spiermassa versterken
Gezond ouder worden
Required
Bent u gewoon nieuwsgierig of wilt u er serieus iets aan doen?
*
Nieuwsgierig
Serieus
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of DCX.
Does this form look suspicious?
Report
Forms