2020-2021 Norwalk Public School
School Readiness Preschool Preliminary Application and Wait list
(Solicitud preliminar y lista de espera para programas prescolares 'School Readiness' )
Email address *
Child First Name (Primer nombre de su hijo/a) *
Your answer
Child Last Name (Apellido de su hijo/a) *
Your answer
Child Date of Birth (Fecha de nacimiento de su hijo/a) *
MM
/
DD
/
YYYY
Child Gender (Genero de su hijo/a) *
Primary Guardian First Name (Nombre del Guardian Primario) *
Your answer
Primary Guardian Last Name (Apellido del Guardian Primario) *
Your answer
Norwalk Street Address (Dirección actual de Norwalk) *
Your answer
Apartment Number (Número de apartamento)
Your answer
Zip Code (Código postal) *
Your answer
Primary Phone Number (Numero de telefono principal) *
Your answer
Household Size --total number of adults and children living at address listed above (Tamaño del hogar--número total de adultos y niños(as) viviendo en el domicilio listado arriba) *
1-3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Above 12
Household size- Tamaño del hogar
Insurance and Health information (Información del seguro médico y salud) *
Required
Estimated Family Annual Income -proof of income is required (Ingreso familiar anual promedio -se requieren comprobantes de ingresos) *
Your answer
School Location Choice Option 1 (Seleccione la opción 1 de ubicacion de escuela) *
Do you currently have a sibling attending this school? (Tiene actualmente un hermano/a que va a esta escuela?) *
School Location Choice Option 2 (Seleccione la opción 2 de ubicacion de escuela) *
Do you currently have a sibling attending this school? (Tiene actualmente un hermano/a que va a esta escuela?) *
Does your family receive Birth to Three services? (Recibe su familia servicios de nacimiento a tres años?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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