【多胎チャンネル／NPO法人つなげる】全国の多胎支援情報 掲載申請フォーム
『多胎チャンネル』全国のふたご・みつご支援情報へのサークル情報掲載フォームです。
掲載いただける団体さまは、下記の必要事項をご記入くださいませ。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
サークル名 *
サークル名をご記入ください。
メールアドレス *
今後つなげるとやり取りさせていただくための、ご連絡のできるメールアドレスをご記入ください。
電話番号 *
今後つなげるとやり取りさせていただくための、ご連絡のできる電話番号をご記入ください。
代表者名 *
サークルの代表者名をご記入ください。
代表者名（ふりがな） *
サークルの代表者のふりがなをご記入ください。
代表者・団体　いずれかのご住所　 チラシや報告書などの送付先となります。 ※この情報は掲載されません 例：123-4567   大阪市ｘｘｘｘｘ *
有している資格
サークル内で以下の資格を有している方がいらっしゃいましたら、選択ください。（複数選択可）
サークルの活動地域（都道府県・市区町村まで） *
サークルの活動拠点となる地域を、都道府県・市区町村までご記入ください。（例）兵庫県尼崎市、兵庫県神戸市
サークルの参加条件（居住地域）
 *
サークルの参加条件（参加可能な人） *
多胎ママパパ以外に参加可能であれば、下記ないしはその他で教えてください
Required
サークルの参加条件（子どもの年齢） *
年齢制限がある場合は、その他を選択の上、年齢制限の詳細は記載ください
サークルの参加条件（予約・登録など） *
サークルの参加条件（参加料金） *
サークル参加希望者のお問い合わせ先 *
サークルへの参加希望者がご連絡するためのお問い合わせ先をご記入ください。（メールアドレスやお問い合わせフォームなど）
掲載可能なWEBページ のURL
サークルで運営しているホームページのURLがございましたら、ご記入くださいませ。
Twitterリンク
サークルで運営していれば、リンクをご記入くださいませ。
Instagramリンク
サークルで運営していれば、リンクをご記入くださいませ。
公式LINEリンク
サークルで運営していれば、リンクをご記入くださいませ。
その他リンク
掲載をご希望する上記以外のリンクがあれば、ご記入くださいませ。
団体のロゴもしくは活動時のお写真（WEBサイト掲載可能なもの）をご提供いただける場合は、本フォーム回答後に自動返信されるメールに記載のリンクにアップロードください *
活動概要
掲載にあたって、ご覧になる多胎家庭にお伝えしたい事項など、団体の概要紹介など、こちらにご記入くださいませ。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms