Alpha Hockey Camp 2019 - Formulaire d'inscription - Registration Form
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DATE DE NAISSANCE • DATE OF BIRTH *
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ÉQUIPE DE HOCKEY 2018-2019 • 2018-2019 HOCKEY TEAM
CATÉGORIE • CATEGORY *
NIVEAU • LEVEL *
POSITION *
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Grandeur de t-shirt • T-shirt size *
Grandeur de gilet • Jersey size *
RUE • STREET *
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VILLE • CITY *
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CODE POSTAL • POSTAL CODE *
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INFORMATIONS DE CONTACT • CONTACT INFORMATION
COURRIEL • E-MAIL *
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COURRIEL • E-MAIL
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NUMÉROS DE TÉLÉPHONES • TELEPHONE NUMBERS *
RÉSIDENCE • HOME
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CELLULAIRE • MOBILE PHONE
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INFORMATIONS MÉDICALES • MEDICAL INFORMATION *
S'il-vous-plaît décrivez vos conditions médicales ou particularités (ex: allergies, asthme, etc...) • Please describe any medical conditions or necessary information regarding your child (ex: allergies, asthma, etc...):
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CONTACT D'URGENCE • EMERGENCY CONTACT *
NOM • NAME
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NUMÉRO DE CONTACT • CONTACT NUMBER
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PAIEMENT • PAYMENT
Un dépôt de 50% est requis pour réserver votre place (non-remboursable) • A deposit of 50% is required to reserve your spot (non-refundable)

Le paiement complet doit être effectué au plus tard le 10 juillet 2019 • Full payment is required by July 10, 2019

Le paiement peut être effectué par virement électronique à l'adresse suivante info@alphahockeycamp.com • Payment can be made by e-transfer to info@alphahockeycamp.com

CHOISISSEZ VO(TRE)S SEMAINE(S) • SELECT YOUR WEEK(S) *
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INSCRIPTION • REGISTRATION *
Required
DÉGAGEMENT DE RESPONSABILITÉ • LIABILITY WAIVER
Alpha Hockey Camp se dégage de toutes responsabilités pour toutes blessures encourues ou subies par tout stagiaire durant la période complète du stage.

En inscrivant le stagiaire, les parents/tuteurs délient Alpha Hockey Camp,
ses dirigeants, professeurs, employés ou aides de toutes réclamations ou poursuites avec ce stage.
Les dommages causés à la propriété et/ou les objets perdus sont à la responsabilité du stagiaire.

Alpha Hockey Camp waives any and all responsibility for injuries incurred or suffered by any participant during the entire training period.

By registering the applicant, the parent/tutor releases Alpha Hockey Camp, its directors, its instructors, its employees or assistants of all claims or legal actions with regard to the training program. Any damage to or loss of property is the responsibility of the applicant.

SIGNATURE DU PARENT OU TUTEUR LÉGAL • PARENT'S OR LEGAL GUARDIAN'S SIGNATURE *
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COMMENT AVEZ-VOUS ENTENDU PARLER DE NOUS? • HOW DID YOU HEAR ABOUT US?
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