Доступная среда для детей с нарушениями развития и расстройствами аутистического спектра
Этот опросник предназначен для предварительной оценки потребности в создании доступной среды для детей с нарушениями развития и расстройствами аутистического спектра.
Пожалуйста, постарайтесь подробно ответить на все вопросы.
Вспомните, с какими препятствиями сталкивается Ваш ребенок в различных ситуациях (в общественных местах, транспорте, объектах культурного назначения и т.д.) Предложите способы решения этих проблем (например, наличие наушников в шумном месте или проход через рамки контроля в аэропорту только с мамой и др.)
Это исследование не носит коммерческой направленности и предназначено для улучшения качества жизни детей с нарушениями развития и их семей.
1. Возраст ребенка
2-3 года
4-5 лет
6-7 лет
8-10 лет
11-13 лет
14-17
18 лет и старше
Clear selection
2. Пол ребенка
Мужской
Женский
Clear selection
3. Диагноз
F84.0 Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями
F84.5 Синдром Аспергера
F84.8 Другие общие расстройства развития
Другие нарушения развития. Какие?
Other:
Clear selection
4. В каком возрасте Вы начали замечать, что у ребенка есть проблемы?
До года
От 1 года до 2 лет
2-3 года
4-5 лет
6-7 лет
Старше 7 лет
Other:
Clear selection
5. Вы впервые обратились к специалисту, когда Вашему ребенку было
Меньше года
От 1 года до 2 лет
2-3 года
4-5 лет
6-7 лет
Старше 7 лет
Other:
Clear selection
6. Вашим первым специалистом был
Врач-педиатр
Врач-психиатр
Невролог
Психолог
Логопед
Педагог/воспитатель
Other:
Clear selection
7. Наблюдается ли Ваш ребенок регулярно у
Психиатра
Невролога
Психолога
Логопеда
Педагога-дефектолога
Other:
8. Есть ли у Вашего ребенка инвалидность?
Да
Нет
Other:
Clear selection
9. Испытывает ли Ваш ребенок трудности при посещении медицинских учреждений?
Да
Нет
Other:
Clear selection
10. Если вы ответили утвердительно на предыдущий вопрос, опишите пожалуйста, какие проблемы возникали у Вас и Вашего ребенка при посещении медицинских учреждений? Как можно было бы предотвратить/решить эти проблемы?
Your answer
11. Посещает ли Ваш ребенок детский сад/школу
Да, мой ребенок посещает обычный детский сад
Да, мой ребенок посещает коррекционный детский сад
Да, мой ребенок ходит в общеобразовательную школу
Да, мой ребенок ходит в коррекционную школу
Нет, мой ребенок не посещает детский сад/школу
Other:
Clear selection
12. Обучается ли Ваш ребенок по специальной образовательной программе?
Да
Нет
Other:
Clear selection
13. Если вы ответили утвердительно на предыдущий вопрос, опишите пожалуйста, какие проблемы возникали у Вас и Вашего ребенка при посещении детского сада/школы? Как можно было бы предотвратить/решить эти проблемы?
Your answer
14. Посещает ли Ваш ребенок
a. Развивающие занятия
b. Кружки
d. Музыкальную школу
e. Художественную школу
Other:
15. Если вы ответили утвердительно на предыдущий вопрос, опишите пожалуйста, какие проблемы возникали у Вас и Вашего ребенка при посещении этих занятий? Как можно было бы предотвратить/решить эти проблемы?
Your answer
16. Посещает ли Ваш ребенок спортивные занятия или бассейн?
Да
Нет
Other:
Clear selection
17. Если вы ответили утвердительно на предыдущий вопрос, опишите пожалуйста, какие проблемы возникали у Вас и Вашего ребенка при посещении спортивных занятий или бассейна? Как можно было бы предотвратить/решить эти проблемы?
Your answer
18. Посещали ли Вы вместе с ребенком
Музеи
Библиотеки
Театры/концерты/театрализованные представления/детские елки или утренники
Кинотеатры
Кафе
Парки
Other:
19. Если вы ответили утвердительно на предыдущий вопрос, опишите пожалуйста, какие проблемы возникали при этом у Вас и Вашего ребенка? Как можно было бы предотвратить/решить эти проблемы?
Your answer
20. Выезжал ли Ваш ребенок самостоятельно в летние оздоровительные лагеря/санатории?
Да
Нет
Other:
Clear selection
21. Если вы ответили утвердительно на предыдущий вопрос, опишите пожалуйста, какие проблемы возникали при этом у Вас и Вашего ребенка? Как можно было бы предотвратить/решить эти проблемы?
Your answer
22. Перемещаясь с ребенком по городу Вы пользуетесь
Личным автотранспортом
Такси
Метро
Автобусом/троллейбусом
Трамваем
Other:
23. Если Вы используете общественный транспорт, опишите пожалуйста, какие проблемы возникали при этом у Вас и Вашего ребенка? Как можно было бы предотвратить/решить эти проблемы?
Your answer
24. Путешествуя вместе с ребенком, Вы пользуетесь
Самолетом
Поездом
Автобусом
Легковой машиной
Вообще не путешествуем
Other:
25. Опишите, пожалуйста, какие проблемы при использовании транспорта возникали у Вас и Вашего ребенка? Как можно было бы предотвратить/решить эти проблемы?
Your answer
26. Пожалуйста, постарайтесь припомнить другие ситуации, вызвавшие затруднения у Вас и Вашего ребенка. Расскажите, смогли ли Вы справиться с ними? Каким способом?
Your answer
27. Пожалуйста, предложите свои идеи по созданию доступной, удобной и дружелюбной среды для детей с нарушениями развития.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms