JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Դոնորների հարցաթերթիկ * Donor's form *
Анкета донора
Ознакомьтесь с противопоказаниями по ссылке.
Обязательно прочитайте
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
ԱԱՀ * Your Name * Ваше имя
*
Your answer
Տարիք *
Age *
Возраст
*
Your answer
Հեռախոսահամարը * Your Phone * Контактный телефон
*
Your answer
Ձեր արյան խումբը *
Your blood type *
Ваша группа крови
*
1+
1-
2+
2-
3+
3-
4+
4-
չգիտեմ * I don't know * Не знаю
Ամսաթիվը և ժամը, երբ կարող եք արյուն հանձնել Երևանում. Կայանը բաց է երկուշաբթիից ուրբաթ առավոտյան 9-ից 12-ը: *
Date and time when you could donate blood in Yerevan. The station is open Monday to Friday from 9 to 12 *
Дата и время, когда Вы могли бы сдать кровь в Ереване. Станция работает с понедельника по пятницу с 9 до 12 часов
*
Your answer
Եթե ձեզ հարմար է արյուն հանձնել մյուս կետերից մեկում, ապա նշեք սա *
If it is convenient for you to donate blood at one of the other points, please indicate this *
Если Вам удобно сдать кровь в одном из других пунктов, укажите это
Գյումրի * Gyumri * Гюмри
Վանաձոր * Vanadzor * Ванадзор
Դիլիջան * Dilijan * Дилижан
Հրազդան * Razdan * Раздан
վերը նշվածներից որևէ մեկում * in any of the above * в любом из вышеперечисленных
Clear selection
Ես համաձայն եմ անձնական տվյալների մշակմանը *
I consent to the processing of personal data *
Даю согласие на обработку своих персональных данных
*
Այո՛ * Yes * Да
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
