INSCRIPCIONES ENTRENOS MX NOCTURNOS BOLLULLOS PAR DEL CONDADO 16-08-2019
Por el presente documento declaro conocer que la actividad en la que participo, organizada por Los Moteros del Sur Ecologistas, es puramente recreativa y no es una competición deportiva oficial.
Declaro que participo voluntariamente en la actividad, respetando el Reglamento Deportivo Particular, Normas de circulación en caminos, pistas forestales y carreteras, cumpliendo todas las normativas vigentes, y eximo al Club Deportivo Los Moteros del Sur Ecologistas de toda responsabilidad ante caídas, accidentes o daños, a mí mismo o a terceros, que pueda tener o causar y que no estén cubiertos por las pólizas suscritas para el desarrollo de las actividades. El socio está cubierto ante estas eventualidades por las pólizas de seguros descritas, solo y exclusivamente bajo la organización del Club. Por tanto, me hago único responsable de las acciones u omisiones que realice participando en dicho evento.
Está terminantemente prohibido circular campo a través o conducir de manera agresiva o temeraria provocando riesgos en el resto de participantes, a otras personas y resto del entorno. Cualquier conducta inapropiada será motivo de expulsión de la actividad y apertura de expediente disciplinario.

Finalmente declaro estar en condiciones físicas y mentales adecuadas para realizar la actividad, y que mi vehículo está en condiciones óptimas de funcionamiento y con toda su documentación en regla.

Rellenar este formulario y enviarlo supone aceptar todas las condiciones descritas.

Cuotas de Socios de Pleno Derecho: 30,00 €/año
Cuotas de Socios Simpatizantes: 0,00 €/año

Cuotas participación en Actividades:

Socios: 20,00 € Adultos,
Socios: 20,00 € Niñ@s

Fuera de plazo: 60,00 € Adultos, 60,00 € Niñ@s

Para hacer tú inscripción deberás cumplimentar este formulario y realizar ingreso o transferencia de dicho importe en la cuenta:

http://BANCO_UNICAJA______________N.º CC ES56 2103 0755 3200 3000 2226 , titular LMDS Ecologistas.

EN CONCEPTO: Los dos apellidos o número de DNI (En caso de ingreso de varios participantes indicar DNI´s de todos ellos).

Fecha límite para inscripciones:

INSCRIPCIONES CERRADAS MIÉRCOLES 13 de AGOSTO A LAS 23:00 HORAS

EL PAGO HA DE ESTAR REALIZADO EN LA CUENTA TAMBIÉN EL MIÉRCOLES 13 DE AGOSTO DE 2019

SI POR ALGUNA CIRCUNSTANCIA, NO PUDE ACUDIR, EL CLUB LE HARÁ LA DEVOLUCIÓN DE SU INSCRIPCIÓN (se nos ha de informar lo mas tardar el jueves antes de la actividad).

Recomendamos hacer el abono, al mismo tiempo que realizas la inscripción y mandar copia de justificante por mail o wasshap.

Una vez efectuado el pago y se haga efectivo, tu inscripción, será validada. Se facilitará listado de inscripciones a través de la página web http://www.lmdse.com

NOTA: Cualquier formulario que no esté completo con todos los datos solicitados quedará automáticamente invalidado.

* IMPORTANTE: PONER TODOS LOS DATOS EN MAYÚSCULAS, menos el correo@electronico

SELECCIÓN DE DORSALES: * Cada Inscrito, una ver confirmado su dorsal, tendrá que llevarlo colocado en la verificaciones técnicas. El organizador de la actividad NO proporcionará dorsales.

Categoría AMATEUR PRO
Categoría AMATEUR
Categoría CLASICAS Y 85
Infantiles 50 Y 65 CC

DORSALES ASIGANOS 2019 CONSULTAR http://www.lmdse.com/index.php/listado-endurocross/dorsales-asignados

Limite de pilotos por Categoría serán 10 - inscripciones limitadas

Email address *
Tipo de socio *
Seleccione tipo de socio. Los socios de pleno derecho tienen que estar al corriente del pago de la cuota.
CATEGORÍA - SOLO 3 PLAZAS PARA 50 Y 65 *
Indique categoría del participante
DORSAL
Indique su dorsal conforme a la categoría. Pendiente de validar por el organizador.
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NOMBRE *
Nombre del participante
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APELLIDOS *
Apellidos del participante
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DNI *
DNI del participante. En caso de ser menor de edad y no tener DNI, indique DNI del del tutor/a
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FECHA NACIMIENTO *
Fecha de nacimiento del participante
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/
DD
/
YYYY
TELÉFONO MÓVIL *
Indique un teléfono móvil de contacto
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CP *
Indique código postal de la población donde reside
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POBLACIÓN *
Indique población donde reside
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MARCA Y MODELO VEHÍCULO *
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SOLO PARA CATEGORÍA INFANTILES - Nombre, Apellidos y DNI del Tutor o Tutora
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ALGUNA ENFERMEDAD QUE DECLARAR *
Indique si el participante padece alguna enfermedad a tener en cuenta por el organizar y/o servicios médicos
Required
En cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que, mediante la cumplimentación del presente formulario, sus datos personales quedarán incorporados y serán tratados en un fichero automatizado, cuyo responsable es C.D. Los Moteros del Sur Ecologista (info @ losmoterosdelsur. com), titularidad de C.D. Los Moteros del Sur Ecologista con la finalidad de poder gestionar su solicitud, así como para mantenerle informado de futuras noticias y novedades relacionadas con el Club.Referente a los datos relativos a los ficheros que sean necesarios para el ejercicio de sus derechos de información, podra solicitar su acceso, rectificación, cancelación y oposición.La finalidad del fichero es gestionar las consultas que se planteen ante la misma. Sus datos personales no serán cedidos a terceros, salvo que los solicite el Defensor del Pueblo o los jueces o tribunales competentes. *
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