WACHTLIJST Orthodox Zomerkamp 2018
Met dit formulier schrijft u uw kind in op de wachtlijst van het OZK 2018. Zodra er plek is, hoort u van ons en beslist u of u uw kind alsnog wilt laten deelnemen.

U betaalt nog niet. Als er plek is ontvangt u van ons een betaalverzoek met het rekeningnummer.

Email address *
Persoonsgegevens
Roepnaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Jongen - Meisje *
Contactgegevens
Adres *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Land *
Your answer
Telefoonnummer ouders/verzorgers *
Voor in geval van nood
Your answer
Mobiele telefoon deelnemer
Indien in bezit
Your answer
E-mail adres ouders/verzorgers *
Your answer
Email-adres deelnemer
Your answer
Algemene informatie
Zit dit schooljaar (2017/2018) in klas/groep … *
Your answer
Parochie *
Your answer
Zaken die van belang zijn voor de kampleiding *
1. Fysiek (dieet, allergie, medicatie, bedplassen e.d.)
Your answer
Zaken die van belang zijn voor de kampleiding *
2. Sociaal (kampervaring, gedrag, heimwee e.d.)
Your answer
Zwemdiploma's *
Welke zwemdiploma's
Your answer
Burgerservicenummer (NL) or Rijksregisternummer (BE) *
Het BSN (voor Nederlandse kinderen) of Rijksregisternummer (voor Belgische kinderen) moeten wij overhandigen als uw kind onverhoopt medische hulp nodig heeft. Alleen het verzekeringsbewijs is sinds enkele jaren onvoldoende.
Your answer
Zorgverzekeraar + Polisnummer *
Your answer
Wij gaan er vanuit dat uw kind verzekerd is tegen Wettelijke Aansprakelijkheid *
Akkoord ouders/verzorgers *
Akkoord voor plaatsen van foto's met uw kind op de OZK facebookpagina *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms