3ος ΑΝΤΥΠΑ ΔΡΟΜΟΣ - 2018
ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΘΛΗΤΗ
ΑΓΩΝΙΣΜΑΤΑ
Αγώνας 10 χλμ (εκκίνηση Α.ΠΕΠΑΝΟΣ)
Περπάτημα 5 χλμ (εκκίνηση Νότιο Πάρκο – Βενιζέλου)
Ποδηλατάδα 10 χλμ (εκκίνηση Α.ΠΕΠΑΝΟΣ)
Συμμετοχή
Επώνυμο *
Your answer
Όνομα *
Your answer
Όνομα Πατρός *
Your answer
Ημ/νία Γέννησης *
MM
/
DD
/
YYYY
Ταχ. Διεύθυνση *
Your answer
Τηλέφωνο *
Your answer
Κινητό Τηλέφωνο
Your answer
Μέγεθος Φανέλας
Δηλώνω υπευθύνως ότι παίρνω μέρος στον 3ο ΑΝΤΥΠΑ ΔΡΟΜΟ αποκλειστικά με δική μου ευθύνη. Για κάθε τυχόν τραυματισμό που ενδεχομένως να μου συμβεί παραιτούμαι ατομικά και για λογαριασμό των δικαιούχων μου από κάθε σχετική αποζημίωση. Επίσης δηλώνω ότι επιτρέπω να χρησιμοποιηθεί το όνομά μου και η φωτογραφία μου ελεύθερα από τους διοργανωτές προς τα μέσα ενημέρωσης. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms