教學部超音波教室儀器設備借用申請表

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教學部超音波教室儀器設備借用申請表

超音波教室儀器設備借用規定事項:
1.超音波儀器及相關設備單價昂貴，僅開放科部借用且限於超音波教室內使用。
2.請務必配合於使用前二週以借用申請單提出申請。
3.超音波儀器及設備單價昂貴且損壞維修費用高，操作時需參照使用注意事項操作並愛惜教具小心使用。
4.借用單位歸還設備時，請先清潔設備及整理線路後(線不落地)當面核交歸還，如不當使用以致設備毀損或遺失，借用單位應照價賠償。

承辦人員: 吳惠足護理師分機 : 2353 ; E-Mail：N2591@mail.cmuh.org.tw
李及方助理管理師分機 : 2342；E-Mail：A37620@mail.cmuh.org.tw

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Email *

借用單位(部門) *

借用人姓名 *

借用人員代 *

聯絡電話 *

教室借用日期 *

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借用時間 (範例: 13:00-15:00) 24小時制 *

借用儀器設備名稱. (限於超音波教室內使用) *

不用設備

M-1.超音波掃描儀 GE LOGIQ e (□線性超音波探頭□心臟超音波探頭□腹部超音波探頭) (目前有 4 台)

M-2.超音波掃描儀 GE VIVID I (心臟超音波)(□線性超音波探頭 □心臟超音波探頭 )(目前有1台)

M-3.超音波掃描儀 GE LOGIQ S 8 (□線性超音波探頭□心臟超音波探頭□腹部超音波探頭)(目前有 2 台)

M-4.掌上型超音波(□主機 □超音波探頭 □充電底座 □充電線)(目前有 1 台)

M-5.Heart works 心臟超音波模擬器 (□人體 □電腦機座箱 □折疊木桌 □筆記型電腦 )(目前有 1台)

M-6.MedSim真實影像超音波模擬器(□超音波掃描主機 □人體模型 □經陰道光碟 □腹部光碟□急症光碟)(目前有1 組 )

M-7.(PoCUS)無線遙控連續真實影像超音波模擬器(□主機(筆電)□KEY □人體模型□平板□心臟超音波探頭□腹部超音波探頭)(目前有1 組 )

M-8.進階超音波情境模擬教學系統(□Facilitator Pad □Patient Monitor) (目前有1 組 )

M-9.進階心臟超音波教學模組_TTE+TEE(□經食道心臟超音波模擬探頭 (TEE Probe))(目前1組)

M-10.LG 65UK6540PWD 液晶電視機65吋 (目前有 2 台)

M-11.電子影插管訓練模組

Required

借用模具設備名稱 (限於超音波教室內使用 )

不用設備

P-1. 超音波血管訓練仿體 (4條模擬血管) (目前有 5 組)

P-2.超音波腹部穿刺引流教學模型 (Limbs & Things 60100) (目前僅 1 組)

P-3.超音波膝關節注射練習仿體 (CAE BPMAK-1000) (目前僅 1 組)

P-4.心包膜穿刺訓練模型 (KYOTO MW17) (目前僅 1 組)

P-5.超音波引導下腰椎穿刺-硬脊膜外麻醉假體 (KYOTO M43E) (目前僅 1 組)

P-6.腰椎穿刺及硬脊膜外腔麻醉穿刺模型 (CAE BPLP2101) (目前僅 1 組)

P-7.CVC穿刺插入模擬裝置模型Ⅱ (KYOTO-Ｍ93UB) (目前有 2 組)

P-8.CVC中央線訓練超音波模型 (CAE Brand) (目前有 3 組)

P-9.靜脈注射軀幹訓練模型 (LAEADAL 090019) (目前有 4 組)

P-10.第二代PICC與IV及動脈血管超音波仿體)(目前僅 1 組)

P-11.切開縫合包 (目前有 4 組)

P-12.胸腔引流及減壓穿刺模型(Limbs & Things 60230)(目前有 2 組)

P-13成人進階插管模型

P-14 壓克力環甲膜穿刺訓練模型

備註 ( 請註明借用設備編號及數量 ) *

範例. M-1* 3台 P-1. * 2 組若您有特殊需求，請留言讓我們知道唷~

主管簽核

簽章:

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