Formulir Pendaftaran Ulang
PESERTA DIDIK BARU 2016/2017
DATA PRIBADI PESERTA DIDIK
Semua pertanyaan dibawah ini wajib di jawab dengan menggunakan huruf KAPITAL
NAMA *
Tulis Kapital sesuai ijazah, contoh MUHAMMAD HAMSA
Your answer
JENIS KELAMIN *
NISN *
(Periksa baik-baik, Isi sesuai ijazah SMP)
Your answer
NIK *
(Periksa baik-baik, Isi sesuai Kartu Keluarga atau KTP)
Your answer
TEMPAT LAHIR *
Sesuai Ijasah, Huruf Kapital, Contoh: PALAMPANG
Your answer
TANGGAL LAHIR *
Sesuai Ijasah, (BB= Bulan, HH=Tanggal, TTTT= Tahun)
MM
/
DD
/
YYYY
NOMOR REGISTRASI AKTA LAHIR *
Lihat Dokumen Akta Lahir
Your answer
Contoh nomor registrasi akta lahir
AGAMA *
Pilih yang sesuai
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms