一口宇宙飛行士申込みフォーム
この度はTELSTARのご支援をご検討くださりありがとうございます.

TELSTARは2013年2月28日に設立して以来累計15万部(2018年3月現在)を超える冊子を発行して参りました.
私たちは高校生に宇宙の面白さを知ってもらうことを目的として全国の高校にフリーマガジンを発送しております.

そこで,私たちの活動をご支援してくださる方を募集しております.
頂いた寄付(¥5,000)は冊子の発行および高校への発送費として利用させて頂きます.
募集してくださった方には作成した冊子の発送(季刊,年4回)および年度末に活動報告書を送付,
また巻末に一口宇宙飛行士としてお名前を記載させて頂きます(任意).

あなたの支援が
「宇宙産業を日本の基幹産業にする」という
TELSTARの野望を加速させます。


〜申し込みまでの流れ〜
1.フォームへの登録
2.TELSTARより確認のメールおよび口座についてお知らせ
3.ご入金頂いたことを確認した旨をご連絡
4.発行毎に冊子を発送

お名前 *
発送の際に記載させて頂きますのでフルネームでお願いします。
Your answer
フリガナ *
発送の際に記載させて頂きますのでフルネームでお願いします。
Your answer
冊子の発送 *
冊子(季刊,年4回)および年度末に活動報告書の送付を希望するかどうかを選択してください。
郵便番号
冊子の送付がご不要の方は無記入で構いません。
Your answer
ご住所
冊子の送付がご不要の方は無記入で構いません。
Your answer
連絡先 *
普段利用されているパソコンのアドレスをご記載ください。
Your answer
名前掲載の有無 *
一口宇宙飛行士として巻末へのお名前の記載を許可していただけるかどうかを選択してください。ご遠慮される場合は無記載とさせていただきます。
ご希望される記載名
名前掲載の有無で「許可する」を選択された方は、ご希望される記載名をご記入ください。
Your answer
その他メッセージ
もしも何か他にございましたらご記載ください。
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms