Bilan bien-être
A travers ce questionnaire , je vais apprendre à faire votre connaissance afin de pouvoir cibler au mieux vos attentes et personnaliser au plus juste votre bilan.

Prenez soin de vous.
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Votre Nom et Prénom *
Votre date de naissance *
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Votre adresse mail *
Votre job *
Avez-vous des traitements , des allergies ? *
Comment qualifieriez-vous votre alimentation ? *
Buvez -vous 1,5 l d'eau par jour ? *
Faites-vous du sport ? *
Que souhaitez vous améliorer pour vous sentir mieux ? *
oui
non
l'aspect de ma peau ( hydratation, rides, ridules, poches...)
perte de poids
problèmes de peau ( sècheresse, psoriasis, eczéma ...)
des carences
prendre soin de mes cheveux / ongles
digestion / constipation / ballonements
problème de sommeil
cellulite / rétention d'eau / vergetures
Dans un objectif de perte de poids, combien aimeriez vous perdre ?
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Comment vous sentez-vous ? *
oui
non
en pleine forme
fatigué
stressé / anxieux
baisse de morale
souvent malade
Avez-vous détoxifié votre corps au cours des 6 derniers mois ? *
Comment souhaitez-vous recevoir votre bilan ? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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