JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Реєстраційна анкета учасника_ці правопросвітницького онлайн заходу на тему «
Оздоровлення дітей з числа ВПО
» (15 жовтня 2024 року)
Шановні учасниці та учасники!
Дякуємо, що долучилися до нашого заходу.
Заповніть, будь ласка, форму нижче та вкажіть ваші контактні дані.
Перед початком заходу на вашу електронну адресу буде надіслано детальну програму заходу та посилання для підключення через Zoom
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Область перебування
*
Choose
Вінницька область
Волинська область
Дніпропетровська область
Донецька область
Житомирська область
Закарпатська область
Запорізька область
Івано-Франківська область
Київська область
Кіровоградська область
Луганська область
Львівська область
Миколаївська область
Одеська область
Полтавська область
Рівненська область
Сумська область
Тернопільська область
Харківська область
Херсонська область
Хмельницька область
Черкаська область
Чернівецька область
Чернігівська область
Населений пункт
*
Your answer
Прізвище
*
Your answer
Ім'я
*
Your answer
По-батькові
*
Your answer
Електронна пошта
*
Your answer
Мобільний телефон
*
Your answer
Стать
*
Жіноча
Чоловіча
Вік
*
до 17 років включно
18-59 років
60 років і старше
Чи маєте Ви статус особи з інвалідністю?
*
Так
Ні
Чи є Ви внутрішньо переміщеною особою?
*
Так
Ні
Установа/організація (для спікерів)
Your answer
Посада (для спікерів)
Your answer
Я надаю згоду на обробку та зберігання моїх персональних даних та інформації зазначеної в цій анкеті, згідно Закону України "Про захист персональних даних".
*
Так
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
