Formulaire d'inscription - Activité "La Virée 2018"
Du 15 au 17 novembre 2018
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Âge : *
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Numéro de téléphone (cellulaire) : *
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Numéro de téléphone d'un parent pour urgence : *
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Courriel : *
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Ville : *
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École secondaire fréquentée :
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Information pour le paiement
Le paiement doit se faire en cliquant sur le bouton « Payer » de la page de la Virée. Le paiement pourra se faire par Visa ou MasterCard.
Nom du titulaire de la carte de crédit *
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Allergies et problèmes médicaux
Souffres-tu d’allergies ou d'autres problèmes médicaux? *
Si oui, lesquels?
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Es-tu végétalien? Si oui, peux-tu nous donner des choix de menus pour la fin de semaine? *
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Es-tu végétarien? *
As-tu une limitation physique qui ne te permettrait pas de faire une activité de plein air? *
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