SAĞLIK FİZİĞİ UYGULAMALARI İÇİN TEKLİF İSTEM FORMU

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

SAĞLIK FİZİĞİ UYGULAMALARI İÇİN TEKLİF İSTEM FORMU

Kuruluş Adı *

Kuruluş Adresi *

Teklif İstenilen Konu *

Danışmanlık

Ölçüm & Test Hizmetleri

Yapısal Zırhlama Hesapları ve Projelendirmesi

Other:

Required

Hizmet İstenilen Adres *

Tesis Sahibi/ Sorumlusu/ Radyasyondan Korunma Sorumlusu

Unvanı ve Adı Soyadı

Hizmet alınmak istenilen radyasyon kaynaklarının kullanıldığı faaliyeti aşağıda işaretleyiniz.

Eğer diğer seçeneğini işaretlediyseniz lütfen yanına faaliyetin ne olduğunu yazınız.

Röntgen

Bilgisayarlı Tomografi

Mammografi

Kemik Dansiometri

Anjiyo

Panoramik / Periapikal Diş Röntgen

Dental Volumetrik Tomografi

O Kollu Skopi

C Kollu Skopi

Mobil Röntgen

Nükleer Tıp (SPECT/CT, PET/CT)

Radyoterapi (LINAC, Teleterapi, GamaKnife)

Brakiterapi

Other:

İşaretlediğiniz işyeri faaliyetinizde çalışan; radyasyon kaynaklarınıza ait teknik bilgileri (marka ve model) aşağıda belirtiniz.

Lütfen belirttiğiniz marka ve modele sahip radyasyon kaynağından sahada kaç adet olduğunu yazınız.

İrtibat E-Posta *

İrtibat Numarası

İsteğe Bağlı

Uzmanlarımızla paylaşmak istediğiniz, eklemek istediklerinizi buraya yazabilirsiniz.

İsteğe Bağlı

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report