REGISTRASI MUDIK BARENG 2017
FORMULIR REGISTRASI MUDIK BERSAMA 2016
NAMA
Contoh : Agung Prasetyo Wibowo (APW)
CLUB/ KOMUNITAS
Cukup masukkan salah satu club/ komunitas atau kode NN untuk non club/ komunitas (Contoh : Big Brothers Community (BBC)
NO HANDPHONE
No Handphone akan di invite ke Group WhatsApp
ACCOUNT GOOGLE/ GMAIL
Akan digunakan untuk tracking google maps
JENIS KENDARAAN & WARNA
Contoh : Avanza Silver
NO POLISI
TANGGAL KEBERANGKATAN
MM
/
DD
/
YYYY
WAKTU KEBERANGKATAN
KOTA KEBERANGKATAN
KOTA TUJUAN MUDIK
RUTE TUJUAN
INFORMASI PENTING
Dengan ini menyatakan akan mengikuti MUDIK BARENG LINTAS KOMUNITAS 2017. Panitia hanya mengakomodir peserta mudik segala sesuatu yang terjadi selama perjalanan mudik menjadi tanggung jawab masing - masing peserta

Atribut Mudik :

1. STIKER RALLY : Hanya dicetak berdasarkan daerah JABODETABEK untuk daerah lainnya untuk mempermudah distribusi diberikan master design dengan perijinan dari PS492
2. STIKER MUDIK BARENG : Hanya dicetak berdasarkan daerah JABODETABEK untuk daerah lainnya untuk mempermudah distribusi diberikan master design dengan perijinan dari PS492
3. TSHIRT :Hanya dicetak khusus JABODETABEK untuk daerah lainnya untuk mempermudah distribusi ke panitia daerah dengan perijinan dari PS492

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms