Регистрационная форма для оказания помощи беженцам из Украины в НП "Женские инициативы"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Если вы ранее уже заполняли регистрационную форму для получения помощи, повторное заполнение формы не требуется.

ФИО (фамилия, имя и отчество)? *

Укажите Ваш контактный номер телефона?
*

Дата рождения?
*

Как вы узнали об организации?
*

Социальные сети

От других беженцев

От местного населения

Other:

Место проживания в Украине до отъезда?
*

Место проживания в Приднестровье?
*

Дата первого въезда в Приднестровье?
*

Дата последнего въезда в Приднестровье?
*

Опишите, пожалуйста, ваше нынешнее положение.

Укажите, пожалуйста, приехали ли с вами другие члены вашей семьи.

Есть ли у вас есть дети? Укажите возраст детей.

Вы проживаете у родственников или снимаете жилье?

Укажите, пожалуйста, в какой помощи вы нуждаетесь?

Какие у вас есть потребности на сегодняшний день?

Согласие на обработку персональных данных? *

Даю свое согласие

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report