Pendaftaran Pendermaan Darah Kedah Perlis
Untuk melancarkan pergerakan anda ke Unit Pendermaan Darah Kedah Perlis, anda diminta mengisi borang ini dan hantarkannya ke email peribadi anda

Salinan pendaftaran pendermaan darah ini boleh ditunjukkan kepada pegawai yang bertugas semasa perintah kawalan pergerakan

Borang pendaftaran ini hanya sah untuk tempoh 2 jam dari masa yang diberikan. Oleh itu,sila isi tarikh dan masa untuk menderma darah.

Kami menyarankan selepas pendermaan anda terus pulang ke rumah

Diminta para penderma budiman jangan menyalahgunakan borang pendaftaran ini untuk tujuan lain (keluar rumah untuk tujuan lain)
Email address *
NAMA *
NO KAD PENGENALAN *
NO TELEFON *
UNIT PENDERMAAN *
TARIKH PENDERMAAN *
MM
/
DD
/
YYYY
JANGKAAN MASA PENDERMAAN *
Time
:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy