JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มขอรับบริการการวิเคราะห์ ศูนย์เครื่องมือวิทยาศาสตร์เพื่อมาตรฐานและอุตสาหกรรม
คณะวิทยาศาสตร์ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีพระจอมเกล้าธนบุรี
โทรศัพท์ 02 470 8907
โทรสาร 02 470 8900
อีเมล
sic.fsci@mail.kmutt.ac.th
Line Official ID: @wgl7187f
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
สำหรับผู้ขอรับบริการการวิเคราะห์ : ข้อมูลการติดต่อ
ชื่อ-สกุล
*
Your answer
ประเภท
*
Choose
อาจารย์/นักวิจัย
นักศึกษา
บุคคลทั่วไป
กรณีนักศึกษา (โปรดระบุ) รหัสนักศึกษา และ ระดับการศึกษา
รหัสนักศึกษา
Your answer
นักศึกษาระดับ
Choose
ปริญญาตรี
ปริญญาโท
ปริญญาเอก
หน่วยงาน / บริษัท
*
Your answer
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี
099-4000-1600-97 (มจธ.)
Other:
ที่อยู่
*
Your answer
โทรศัพท์
*
Your answer
โทรสาร
Your answer
E-mail (สำหรับส่งแบบฟอร์มกลับ)
*
Your answer
สำหรับผู้ขอรับบริการการวิเคราะห์ : ข้อมูลการบริการ
ประสงค์วิเคราะห์/ทดสอบตัวอย่างด้วยเครื่อง (โปรดระบุชื่อเครื่องมือ หรือ เทคนิคการวิเคราะห์)
*
Your answer
ชื่อตัวอย่าง/ลักษณะตัวอย่าง
*
Your answer
จำนวนตัวอย่าง
*
Your answer
ผลที่ต้องการทราบ
Choose
Report
Raw Data
รายละเอียดของตัวอย่าง
*
Your answer
สถานะ
*
ของแข็ง
ของเหลว/สารละลาย
Other:
รายงานผลการวิเคราะห์ทดสอบ
ใบรายงานผล
Choose
ต้องการ
ไม่ต้องการ
ใบรายงานผล - ภาษา
Choose
ภาษาไทย
ภาษาอังกฤษ
ใบรายงานผล - การรับ
Choose
ด้วยตนเอง
ไปรษณีย์
ทางอีเมล
ตัวอย่าง/ชิ้นงาน
*
Choose
รับคืน
ไม่รับคืน
การชำระค่าบริการ
*
Choose
โอนผ่านบัญชีธนาคาร
โอนภายใน กค23-1 (บุคคลภานใน)
บุคลากรภายใน
หากเป็นบุคลากรภายในโปรดระบุ
ชื่อผู้ขอใช้บริการ - บุคลากรภายใน
Your answer
ชื่ออาจารย์ที่ปรึกษา,หัวหน้าภาควิชา
Your answer
วันที่ - บุคลากรภายใน
MM
/
DD
/
YYYY
บุคลากรภายนอก
หากเป็นบุคลากรภายนอกโปรดระบุ
ชื่อผู้ขอใช้บริการ - บุคคลภายนอก
Your answer
วันที่ - บุคลากรภายนอก
MM
/
DD
/
YYYY
ขอบคุณสำหรับการกรอกแบบฟอร์มขอใช้บริการ
ข้อมูลที่ท่านกรอกจะส่งกลับไปยังอีเมลที่ท่านระบุไว้
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of King Mongkut’s University of Technology Thonburi.
Report Abuse
Forms
