Нужна помощь

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Нужна помощь

Опишите свой статус, ситуацию, нужды и потребности, для того чтобы ваши трудности решились

ФИО *

Дата рождения *

Адрес регистрации по прописке *

Адреса фактического проживания *

Ваш личный статус

Школьник

Студент

Одинокий родитель

Домохозяйка

Пенсионер

Инвалид

Временно безработный

Other:

Clear selection

Статус вашей семьи *

Семья в ТЖС (трудная жизненная ситуация)

Многодетная семья

Малообеспеченная семья

Одинокий родитель

Семья воспитывающая ребенка - инвалида

Семья, где один (оба) родителей инвалиды

Одинокий

Other:

Required

Укажите количество и возраст детей (если вы одиноки, так и напишите) *

Какие испытываете трудности *

Нехватка продуктов

Нехватка одежды

Психологическая помощь

Юридическая помощь

Помощь специалистов

Долги за оплату коммунальных платежей

Кредиты

Присмотр за ребенком (детьми) инвалидом, пожилым человеком

Отсутствие работы

Отсутствие образования

Отсутствие жилья

Отсутствие государственной поддержки

Проблемы с законом

Other:

Required

Опишите Вашу ситуацию конкретнее (если считаете нужным)

Какую помощь от государства получаете *

Пособие как многодетная семья

Пособие по уходу за ребенком

Пособие как малообеспеченная семья

Пособие по уходу за инвалидом

Пенсию по инвалидности

Пенсию по старости

Средства реабилитации

Продуктовую помощь

Материальную помощь

Пособие по безработице

Алименты

Other:

Required

Опишите подробнее из чего состоит доход семьи (если считаете нужным)

Опишите какую помощь Вы ожидаете от благотворительной организации

Продуктовую

Вещевую

Юридическую

Психологическую

Финансовую

Поиск вакансий

Помощь специалистов

Помощь в обучении (получении профессии)

Помощь с жильем

Помощь с оплатой коммунальных задолженностей

Помощь с погашением кредитов

Помощь устроить детей в детский сад, школу, интернат

Помочь составить юридический документ

Помощь обратиться в администрацию школы

Помощь в кризисном разводе

Патронаж за детьми/инвалидами

Сопровождение детей/инвалидов на выезды и мероприятия

Other:

Опишите конкретнее какую помощь Вы ожидаете получить от благотворительной организации (если считаете нужным)

Как часто Вы рассчитываете получать поддержку от фонда

Единоразово

Раз в месяц

Раз в неделю

До стабилизации жизненной ситуации

Other:

Clear selection

Опишите подробнее при каких условиях может наступить стабилизация Вашей жизненной ситуации (если считаете необходимым)

Оставьте все возможные контакты для связи с Вами (телефон, е-мэйл, почтовый адрес)

Из каких источников Вы узнали о фонде

Интернет

Газета

Сайт

Социальные сети

Друзья/родственники/коллеги

Other:

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms