Kontaktní formulář

Objednávka služby Ordinační TAXI (OT)

Vyplňte prosím formulář.
Po odeslání vás budeme kontaktovat k upřesnění termínu, místa vyzvednutí a cíle cesty.
Formulář slouží k přijetí poptávky.
Nejde o okamžité potvrzení rezervace.
V akutních případech volejte 155 / 112.

Ordinační TAXI (OT) – service order

Please fill in this form.
After submission, we will contact you to confirm the date, pickup location, and destination.
This form is a request only.
It is not an immediate booking confirmation.
In case of emergency, call 112.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jméno a příjmení / Full name *
Vyplňte prosím vaše celé jméno / Please enter your full name
Telefon / Phone *
Vaše telefonní číslo / Your phone number
Adresa naložení / Pickup address
Kompletní adresa místa vyzvednutí (ulice, město) / Full pickup address (street, city)
Datum a čas naložení / Pickup date & time
Kdy vás máme vyzvednout? (např. 20.12.2025 v 10:00) / When should we pick you up? (e.g., 20/12/2025 at 10:00)
Adresa vyložení / Drop-off address
Kompletní adresa cíle cesty (ulice, město) / Full destination address (street, city)
Zpráva / Message
Vaše zpráva, dotaz nebo speciální požadavky / Your message, question or special requests
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Martin Šabata.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms