新聞ご購読のお申込み
株式会社ニュースコムの新聞ご購読お申込みフォームです。

ニュースコム配達エリア:
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
フリガナ
カタカナでご記入ください
郵便番号
住所 *
甲府市/甲斐市より後を入力してください 例:相生2-15-1
建物名
マンション・アパートなどの場合は部屋番号までこちらへご記入ください
電話番号 *
(例)09012345678 ※ご連絡のつく電話番号をご入力ください。(携帯電話やご自宅・会社など)
ご購読ご希望銘柄 *
※夕刊は翌日の朝刊と同送されます。 ※税込み金額です。 ※朝日中高生新聞は週1回・日曜日の配達です。
Required
部数 *
いつから *
【!】当日・翌日からの配達はご指定されても対応できません。それ以外でご希望の配達開始日を選択してください
MM
/
DD
/
YYYY
いつまで *
ご希望の配達終了日を選択してください
MM
/
DD
/
YYYY
お支払い方法 *
▼【クレジットカード・口座振替】 必要書類を1週間程度でお届けいたしますので、お手数をおかけしますがご記入の上、ご返信ください。※弊社休業日にお申込みされた場合、必要書類は営業再開時から1週間程度でのお届けとなります。▼【口座振替:5行】毎月28日引き落とし(土日祝の場合は翌営業日) ▼【口座振替:5行以外】毎月27日引き落とし(土日祝の場合は翌営業日) ▼【コンビニ払い】 毎月25日前後~月末頃の間にコンビニ払い用紙をお客様宅へ投函します。 ▼【訪問集金】 毎月25日前後からお伺いします。12月は20日前後と早くなります。
カード・口座自動振替の手続き完了までのお支払い方法
※クレジットカード払い・口座自動振替をご希望の方のみお答えください。お手続き完了までに1~2か月程度かかることがあります。その間のお支払い方法を下記からご選択ください。
Clear selection
新聞はどこに入れますか? *
例:壁のポスト ドアのポスト など
その他ご連絡事項
ご要望等ご自由にお書きください
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 株式会社ニュースコム.

Does this form look suspicious? Report