Formularz udostępnienia zbiorów Stowarzyszenia Rodów Grodzieńskich
Dotyczy udostępnienia zbioru w całości (kopia oryginału dokumentu)
* Required
Nazwisko i imię
*
Prosimy wpisywać nazwisko dużymi literami
Your answer
Adres e-mail
*
Na podany adres będzie wysłany zamówiony zasób udostępniony
Your answer
Proszę o udostępnienie niżej wymienionego zasobu ze zbiorów Stowarzyszenia Rodów Grodzieńskich i przesłanie go na w/w adres e-mail. Jednocześnie oświadczam, że udostępniony zasób posłuży mi do własnych poszukiwań (genealogicznych, historycznych lub innych o charakterze poznawczym lub dydaktycznym) i nie będzie udostępniany osobom trzecim i publikowany w całości lub fragmentach.
Nazwa zasobu do udostępnienia w całości
*
Należy wpisać nazwę zasobu podaną na stronie internetowej SRG w opisie danego zasobu (można wpisać tylko jeden zasób)
Your answer
Oświadczam, że przekazuję na rzecz Stowarzyszenia Rodów Grodzieńskich darowiznę na cele statutowe
Wpisz kwotę darowizny
*
Wartość w złotych polskich
Your answer
Podaj datę wpłaty darowizny
*
MM
/
DD
/
YYYY
wpłaconą na rachunek bankowy Stowarzyszenia Rodów Grodzieńskich 77 1750 0012 0000 0000 3791 5629
Stowarzyszenie Rodów Grodzieńskich
01-949 Warszawa, ul. Jana Kasprowicza 119A/2
NIP 1182148297; REGON 367679556; KRS 0000684080
http://www.rodygrodzienskie.pl
e-mail:
srgkhg@gmail.com
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
