Cuestionario ADICAM
Este cuestionario, totalmente anónimo, está elaborado con la finalidad de obtener información sobre como has vivido tu enfermedad desde el diagnóstico hasta el momento actual. Con ello pretendemos solicitar a los profesionales y a las instituciones una mayor calidad, si cabe, del funcionamiento de la unidad de mama y de los diferentes hospitales de referencia.
Nos gustaría obtener la mayor información posible. Algunas de las preguntas no son de única respuesta. Responde la ó las opciones que consideres necesarias. Puedes contestar sólo a aquellas preguntas que consideres oportuno.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Edad Actual
Sexo
Clear selection
Paciente de
Clear selection
1.- ¿A qué edad te detectaron el cáncer?
2.- ¿Cuál fue el primer profesional que intervino en tu proceso
Clear selection
2.1.- Señala que tipo de pruebas te realizaron
3.- ¿Dirías que la forma en la que el médico te comunicó la noticia fue de forma adecuada?  
Clear selection
4.- ¿Te explicaron cuáles serían los pasos a seguir?
Clear selection
5.- ¿Sabías que tenías derecho a solicitar una segunda opinión?
Clear selection
5.1.- ¿La llevaste a cabo?
Clear selection
6.- Si en el momento del diagnóstico tenías menos de 40 años, ¿te ofrecieron la posibilidad de congelar óvulos?
Clear selection
7.- ¿Te ofrecieron apoyo psicológico en algún momento?
Clear selection
8.1.- A la hora de la intervención: ¿Te plantearon diferentes posibilidades de intervención y sus consecuencias futuras?
Clear selection
8.2.- A la hora de la intervención: La decisión final sobre el tipo de cirugía fue acordado entre el médico y tú.    
Clear selection
9.- ¿Te explicaron el riesgo de sufrir linfedema y ejercicios para evitarlo?
Clear selection
10.- Indica qué tipo o tipos de tratamiento recibiste:
11.- ¿Te informaron de los efectos secundarios y o cuidados respecto de:?
Quimioterapia
Clear selection
Radioterapia
Clear selection
Tratamiento Hormonal
Clear selection
Tratamiento para subir defensas
Clear selection
12.- A nivel general, durante el o los tratamientos recibidos, fuiste informada de:  
Efectos secundarios
Clear selection
Ante qué situación acudir al servicio de urgencias
Clear selection
Cuidados de la piel
Clear selection
Pasar una revisión en el dentista
Clear selection
Relaciones sexuales
Clear selection
Alimentación
Clear selection
Ejercicio físico
Clear selection
Cuidados estéticos
Clear selection
Información sobre asociaciones
Clear selection
13.- Finalizado el tratamiento. ¿Tenías claro cuál iba a ser el protocolo de seguimiento?
Clear selection
14.- ¿Te han establecido seguimiento cardiaco?
Clear selection
15.- ¿Conocías el nombre de cada uno de los médicos que te consultaban?  
Clear selection
16.- ¿El trato que recibiste por parte de los profesionales fue humano?
Clear selection
17.- Señala el grado de satisfacción valorando de 1(muy mal) a 5 (muy bien) los siguientes aspectos:
1
2
3
4
5
Trato recibido en el momento del diagnóstico
Tratamiento médico específico
Información y gestión de los efectos secundarios
Seguimiento una vez finalizado el primer año
Clear selection
18.- Indica el año en el que se produjo tu diagnóstico:
Clear selection
OTRAS OBSERVACIONES (escribe aquí si necesitas contar algo más o completar alguna de las preguntas anteriores).
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms