AKADEMIA SKUTECZNEGO SENIORA - Formularz rekrutacyjny
Szanowni Państwo,
rozpoczynamy nabór do kolejnych etapów Akademii, w ramach których odbędą się:
- warsztaty tematyczne
- wizyta studyjna
- indywidualna opieka tutoringowa

Prosimy o wypełnienie poniższego formularza zgłoszeniowego do dnia 13 lipca 2017 r (czwartek). Z osobami, które zostaną zakwalifikowane do udziału w dalszej części projektu, skontaktujemy się do końca lipca mailowo lub telefonicznie.

Imię:
Your answer
Nazwisko:
Your answer
Adres e-mail:
Your answer
Numer telefonu:
Your answer
Dzielnica:
Your answer
Czy jest Pan/i związana / związany z jakąś inicjatywą, organizacją, instytucją? Np. działa Pan/i w Centrum Aktywności Seniorów, Radzie Krakowskich Seniorów, Krakowskim Centrum Seniora, itp? Jeśli tak, to z jaką?
Your answer
Czy brał/a Pan/i udział w lokalnych spotkaniach diagnostycznych ? (cz. I projektu Akademii Skutecznego Seniora). Jeżeli tak, w której grupie?
Your answer
Czy brał/a Pan/i udział w innych spotkaniach/szkoleniach/warsztatach z zakresu aktywności obywatelskiej? Jeżeli tak, proszę podać w jakich, max 3.
Your answer
Czy ma Pan/i doświadczenia związane z działaniami na rzecz społeczności, miasta, swojej okolicy? Jeżeli tak, proszę napisać jakie.
Your answer
Jakie sytuacje uważa Pan/i za wymagające zmiany w okolicy Pana/i zamieszkania lub w Krakowie? Proszę krótko wymienić/opisać max trzy problemy.
Your answer
Z jakiego powodu chce Pan/i wziąć udział w kolejnych częściach Akademii?
Your answer
Udziałem w których częściach Akademii jest Pan/i zainteresowany/a?
Required
Czy deklaruje Pan/i uczestnictwo w minimum 4 warsztatach Akademii? Dopuszczalna będzie nieobecność na jedynie jednym warsztacie z 5. Więcej niż jedna nieobecność powoduje skreślenie z listy uczestników Akademii.
Required
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Stowarzyszenie Pracownia Obywatelska. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms