รับเรื่องร้องทุกข์ ร้องเรียน เกี่ยวกับการประกอบกิจการอุตสาหกรรม (สำนักงานอุตสาหกรรมจังหวัดตาก)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
วัน/เดือน/ปี *
ตัวอย่าง 23/04/2014 ( ปี ค.ศ.)
MM
/
DD
/
YYYY
ข้อมูลส่วนของผู้ร้องเรียน
ชื่อ - นามสกุล *
โปรดระบุคำนำหน้าชื่อ
เลขบัตรประชาชน *
ระบุหมายเลขบัตร 13 หลัก (ไม่ต้องใส่ - )
ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ *
ระบุโดยละเอียด
เบอร์โทรศัพท์ *
เพื่อติดต่อกลับกรณีสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม
ประสงค์เปิดเผยข้อมูลหรือไม่ *
ประสงค์ให้หน่วยงานผู้ตรวจสอบติดต่อกลับหรือไม่ *
ข้อมูลของสถานประกอบการ
ร้องเรียนสถานประกอบการ *
กรุณากรอกชื่อสถานประกอบการ
ประกอบกิจการ *
ที่อยู่สถานประกอบการ *
ระบุโดยละเอียด
ประเด็นในการร้องเรียน *
Required
รายละเอียดการร้องเรียน *
กรุณากรอกรายละเอียดครบถ้วน
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy