Заява
Прізвище, ім'я, по батькові *
В називному відмінку, без скорочень
Спеціальність *
Фінансування *
Про себе повідомляю:
Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста за бюджетні кошти: *
Закінчив(ла) *
Повне найменування закладу освіти, рік закінчення
Іноземна мова, яку вивчав(ла) *
Середній бал додатка до свідоцтва *
вказувати з заокругленням до десятих (наприклад 8.6)
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття освіти: *
Спеціальними умовами на здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра за державним замовленням та за рахунок цільових пільгових державних кредитів: *
Зареєстрований у сільському населеному пункті і здобув базову загальну середню освіту в закладі освіти, що знаходиться на території сіл, у рік вступу: *
На час навчання поселення в гуртожиток: *
Стать: *
Громадянство: *
Дата і місце народження: *
Місце проживання:
вулиця *
будинок № *
квартира №
місто/селище/село *
( наприклад : місто Ковель, село Романів, селище Колки)
район *
область *
індекс
домашній, мобільний телефони *
електронна пошта *
Додаткова інформація: *
ПІБ батьків, номер телефону
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів. З правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію напряму підготовки / спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних. *
MM
/
DD
/
YYYY
Фотокопії (сканкопії) документів, які необхідно надіслати на ел. пошту vstuplpc@gmail.com
- паспорт (з обох сторін);
- довідка про реєстрацію місця проживання особи (додаток № 13 до правил);
- свідоцтво про базову загальну середню освіту та дотаток до нього (з оцінками);
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy