FORMULARI AL·LÈRGIES I/O INTOLERÀNCIES ALIMENTÀRIES.
DADES PERSONALS
Empleneu tots els espais.
Nom i cognoms de l'alumne/a: *
Your answer
Curs *
Your answer
En cas que el vostre fill/a pateixi algun tipus d’al·lèrgia o intolerància: *
Required
Breu explicació de l'al·lèrgia i/o intolerància. *
Your answer
En cas de patir alguna de les següents afeccions: *
Escolliu la opció que correspongui.
Ha de prendre algun tipus de medicació, prescrita pel metge, de forma continuada dins l’horari escolar? *
Quina i anotar la dosificació. *
Your answer
DOCUMENT ADJUNTAR.
Recordeu que hem de disposar del certificat mèdic actualizat.
Ens el podeu fer arribar vía correu (menjador@lestonnaclleida.cat) o entrega'l a la secretaria del centre.

En el cas que el vostre fill/a s'hagués de prendre un medicament a l'escola feu arribar la recepta mèdica juntament amb el medicament al tutor/a.

Agraint d'avantmà la vostra col·laboració.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service