JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Survei Kepuasan Masyarakat PA Tamiang Layang 2024
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama
*
Your answer
Nomor Perkara
*
Your answer
Umur
*
Your answer
Jenis Kelamin :
*
pilih "1" untuk laki-laki dan pilih "2" untuk perempuan
1
2
Pekerjaan
*
1. PNS/TNI/POLRI, 2. Pegawai Swasta 3. WiraSwasta, 4. Pelajar/Mahasiswa, 5. lainnya
1
2
3
4
5
Pendidikan Terakhir :
*
1. SD kebawah, 2. SLTP Sederajat, 3. SLTA Sederajat, 4. Diploma I, II, III, IV, 5. S1, S2 Ke atas
1
2
3
4
5
Suku
*
1. Jawa, 2. Madura, 3. Sunda, 4. Batak, 5. Banjar, 6. Lainnya
1
2
3
4
5
6
Jenis Layanan
*
1. Akta Cerai, 2. Salinan Putusan / Penetapan
1
2
Tanggal Survey
*
MM
/
DD
/
YYYY
1. Kesesuaian Persyaratan Pelayanan
*
1. Tidak Sesuai, 2. Kurang Sesuai, 3. Sesuai, 4. Sangat Sesuai
1
2
3
4
Harapan Kesesuaian Persyaratan Pelayanan
*
Skor Penilaian
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
2. Kemudahan Prosedur Layanan
*
1. Tidak Sesuai, 2. Kurang Sesuai, 3. Sesuai, 4. Sangat Sesuai
1
2
3
4
Harapan Kemudahan Prosedur Layanan
*
Skor Penilaian
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
3. Kecepatan Waktu dalam Memberikan Pelayanan
*
1. Tidak Sesuai, 2. Kurang Sesuai, 3. Sesuai, 4. Sangat Sesuai
1
2
3
4
Harapan Kecepatan Waktu dalam Memberikan Pelayanan
*
Skor Penilaian
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
4. Kewajaran Biaya/Tarif dalam Pelayanan
*
1. Tidak Sesuai, 2. Kurang Sesuai, 3. Sesuai, 4. Sangat Sesuai
1
2
3
4
Harapan Kewajaran Biaya/Tarif dalam Pelayanan
*
Skor Penilaian
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
5. Kesesuaian Produk Pelayanan
*
1. Tidak Sesuai, 2. Kurang Sesuai, 3. Sesuai, 4. Sangat Sesuai
1
2
3
4
Harapan Produk Pelayanan
*
Skor Penilaian
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
6. Kompetensi/Kemampuan Petugas
*
1. Tidak Sesuai, 2. Kurang Sesuai, 3. Sesuai, 4. Sangat Sesuai
1
2
3
4
Harapan Kompetensi/Kemampuan Petugas
*
Skor Penilaian
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
7. Perilaku Petugas Pelayanan
*
1. Tidak Sesuai, 2. Kurang Sesuai, 3. Sesuai, 4. Sangat Sesuai
1
2
3
4
Harapan Perilaku Petugas Pelayanan
*
Skor Penilaian
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
8. Perilaku Kesopanan dan Keramahan Petugas
*
1. Tidak Sesuai, 3. Kurang Sesuai, 3. Sesuai, 4. Sangat Sesuai
1
2
3
4
Harapan Perilaku Kesopanan dan Keramahan Petugas
*
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
9. Kualitas Sarana dan Prasarana
*
1
2
3
4
Harapan Kualitas Sarana Prasarana
*
Skor Penilaian
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
10. Penanganan Pengaduan Pengguna Layanan
*
1. Tidak Sesuai, 2. Kurang Sesuai, 3. Sesuai, 4. Sangat Sesuai
1
2
3
4
Harapan Penanganan Pengaduan Pengguna Layanan
*
Skor Penilaian
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
