JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบคำร้องแจ้งซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ Online
สำหรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน โปรดติดต่อที่ 045-959-663 กด 3 (กองช่าง) องค์การบริหารส่วนตำบลนาห่อม อำเภอทุ่งศรีอุดม จังหวัดอุบลราชธานี
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ-นามสกุล (ผู้แจ้ง)
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อ
*
Your answer
วันที่แจ้งซ่อมแซม
*
MM
/
DD
/
YYYY
บ้านเลขที่
*
Your answer
บ้าน
*
Choose
นาห่อม หมู่ 1
โนนจาน หมู่ 2
หนองน้ำขุ่น หมู่ 3
วังม่วง หมู่ 4
คำนกเปล้า หมู่ 5
หนองบัวอารีย์ หมู่ 6
ตาโท หมู่ 7
หนองจิก หมู่ 8
หนองหิน หมู่ 9
นาห่อม หมู่ 10
นาห่อม หมู่ 11
มีความประสงค์ขอรับการสนับสนุนซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ
*
Your answer
อื่นๆ
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
