A.S. Johnston 2021-2022 Counseling Request--Solicitud para Consejería

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Please complete the form and the counselor will be notified of the request. The student will be sent for at an appropriate time. Counseling groups last between 4-6 sessions and are about 30 minutes long, once a week.
Your email will be recorded when you submit this form.
Thank you!

Por favor complete esta forma y las consejeras recibirán la notificación. El estudiante será enviado a la oficina de la consejera en el momento adecuado. Los grupos de consejería sólo serán de 4 a 6 sesiones por un tiempo de 30 minutos aproximadamente, una vez por la semana.
Su email será guardado una vez recibamos la forma completada.
Muchas gracias.

Email *

Today's date / Fecha de hoy

YYYY

Student Name/Nombre del estudiante: *

Grade/Grado: *

PRE-K

Kinder

1st

2nd

3rd

4th

5th

Teacher Name/Nombre del maestro(a):

Counseling Service Needed/Servicios de Consejería: *

Individual Counseling/Consejeria Individual

Academic Concern/Preocupacion Academica

Grief/Loss/Tristeza por alguna Perdida

Family Concerns/Preocupaciones Familiares

Trouble with Focus/Problemas con la concentracion

Behavior Concern/Preocupaciones de Comportamiento

Other/Otro

Please tell the counselor a little more about your concern./Por favor, cuéntenos un poco más sobre su preocupación. *

Parent's/Guardian's Name/Nombre del padre/guardian: *

Parent's email and phone number/Correo electrónico y número de teléfono de los padres: *

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