🚰 Você mora na zona rural de CAPIVARI? Sua opinião é muito importante! 
Participe da pesquisa sobre água, esgoto, lixo e outros serviços essenciais na zona rural do município.

📋 Sobre este formulário

Este é um questionário oficial que faz parte do Plano Municipal de Saneamento Rural de Capivari.
Ele foi feito para entender melhor como vivem as famílias da zona rural em relação à água potável, esgoto, lixo, chuvas e condições das estradas e pontes.

As informações vão ajudar a Prefeitura a melhorar os serviços de saneamento básico, levando em conta as necessidades reais de quem vive na zona rural.

⏱️ Leva de 10 a 15 minutos para responder.
📍 Pode ser respondido por qualquer pessoa da família que conheça bem a rotina da casa.

🔒 Sobre o uso dos dados

Ao continuar e enviar este formulário, você autoriza a utilização das suas respostas para fins de diagnóstico e planejamento de políticas públicas, sem identificação pessoal.
Nenhum dado individual será divulgado. As respostas serão analisadas de forma coletiva e servirão de base para a construção do plano de saneamento.

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Qual seu bairro ou comunidade? *
Telefone para contato: *
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Confirma as informações acima e autorizo o uso do questionário para estudo em saneamento rural

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DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DOS MORADORES
Quantas pessoas moram na sua casa? *
DADOS DO(A) MORADOR(A):
1. Nome:
2. Data de nascimento:
3. Grau de parentesco:
4. Tempo de moradia:
 *
DADOS DO(A) MORADOR(A):
1. Nome:
2. Data de nascimento:
3. Grau de parentesco:
4. Tempo de moradia:
DADOS DO(A) MORADOR(A):
1. Nome:
2. Data de nascimento:
3. Grau de parentesco:
4. Tempo de moradia:
DADOS DO(A) MORADOR(A):
1. Nome:
2. Data de nascimento:
3. Grau de parentesco:
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DADOS DO(A) MORADOR(A):
1. Nome:
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3. Grau de parentesco:
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