【申し込みフォーム】あなたラボ
※ 本事業は秋⽥県の委託事業(若者活躍プラットフォーム構築事業)です。
※ 参加費【無料】(別途、フィールドワークなどの任意活動に限り、⾃⼰負担が発⽣する場
合がございます。
※ 応募多数の場合、記⼊をいただいた内容や場合によって⾯談を⾏い、選考となる場合があ
ります。
(定員50名程度)

【事業趣旨】
⼀⼈ひとりのやりたいことに向き合い、想いやアイデアをカタチにするための後押しをする
プラットフォームです。仲間づくりの場としてもぜひご参加ください。
本事業では、
・⾏動
・⾔語化
・⾒える化
を学び、⾏動に移すまでの仲間作りを⾏います。
その先は、参加者になったり、地域活動の実⾏委員を組織したり、イベントを企画したり、
起業をしたりと、皆さんの向き合い⽅は⾃由です。
「何かしたい」を⼀歩進めましょう!
※個⼈情報は本事業に関連すること、秋⽥県からのご連絡や事業のご案内にのみ使⽤し、事
務局のあきた総研社内においても特定の役割の者だけが触れられるように厳重に管理いたし
ます。
Email *
無題のタイトル
氏名 *
生年月日 *
原則として、県内在住の18歳以上39歳以下の方(高校生等を除く)が対象です。
MM
/
DD
/
YYYY
携帯電話番号 *
(例)090-××××-×××× (メールが届かない時などに使用します)
居住市町村名 *
所属 *
【社会人】会社など組織名、【学生】学校名・専門・学年を記入してください
第三の所属
家庭・会社や学校の他に所属している団体(市民活動、ボランティア、社会人サークルなど)があれば教えてください
アカウントを持っているSNSサービスを教えてください。(今後の活動に使用する場合があります。)
現時点で、興味のある活動分野(自分のテーマとして取り組みたいこと)を教えてください。(いくつでも可) *
Required
その中でも「特に興味のある分野」や、やりたいことがある分野がありましたら教えてください(1つだけお選びください)
必須ではありません
Clear selection
上記の質問で、選んだ1つの分野について、簡単に教えてください
〇〇がしたい。子供の時に〇〇な思い出が合って忘れられない。知り合いで困っている人がいる。などなど
現在の[行動軸]/[やりたいこと軸]を教えてください
一つだけ選んでください!
自分でも何がしたいかわからない
何かやりたいとは思っている
やりたいことがぼんやりある
やりたいことが明確
行動できている
行動し始めた
やろうとは思っている
何からしたら良いかわからない
Clear selection
【行動軸】現在の状況について教えてください *
やりたいことや、やりたいことを見つけるために行っていること、会いに行った人、参加している活動などを教えてください。
【やりたいこと軸】現在の状況について教えてください *
今現在の興味ややってみたいこと、こんな世の中ならいいな、こんな取り組みをやりたい、やりたいことが見つからない、やりたいことが見つからないことでの不安など、なんでも良いです!
あなたがこれまで、人との出会いや、新しい活動への参加、活動を立ち上げることに対して、一歩踏み出せなかった経験があれば、その理由を教えてください
自由記載です。もしあればで構いません。自分の身の回りの人のことでも構いません。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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