コンサート後援申請フォーム

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

コンサート後援申請フォーム

ピティナ後援コンサートでは、皆様がコンサート公演される際、ピティナの後援を取得することができます。ご希望の方は以下のフォームよりお申込みください。審査に３営業日ほどお時間をいただきます。結果は許可・不許可に関わらずご報告いたします。

まず最初に、以下から申請者情報をご記入ください。

申請者氏名 *

ピティナID

ご存知の方のみ、ご記入ください。

郵便番号 *

例）　170-0002　半角数字、ハイフンを入れて、ご記入ください

都道府県 *

例）　東京　※都道府県を表記ください。

市区町村名 *

例）　豊島区巣鴨　※市区町村までご記入ください。

番地以降 *

例）　1-15-1宮田ビル3F　※市区町村以降のご住所をご記入ください。

電話番号 *

例）　03-3944-1583　※半角数字、ハイフンを入れてご記入ください。

Emailアドレス *

反社会的勢力の排除に関する同意 *

申請団体ならびに役員が反社会的勢力に該当しないこと、および将来にわたっても関係を持たないことを表明・確約します。また、本確約に反した場合は、無催告での契約解除および後援の取りやめに異議を唱えません。

Required

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of 一般社団法人全日本ピアノ指導者協会.

Does this form look suspicious? Report