JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
鹿児島市薬剤師会第15回市民公開講座特別講演申込フォーム(ポスター)
第15回鹿児島市薬剤師会の市民公開講座特別講演にお申込みいただき誠にありがとうございます。
国立科学博物館の田中伸幸博士をお招きし、ご専門の植物分類学や、NHK朝の連続ドラマ「らんまん」を監修された際のエピソードなどを講演いただきます。
登録いただきましたら確認メールが届きます。お申し込みが多数の場合は抽選になりますのでご了承ください。
日時:令和6年12月15日(日)13:00~15:00
場所:鹿児島大学稲盛会館(
鹿児島市郡元1-21-40
)
※鹿児島大学構内の駐車場は使用できませんので、公共交通機関か近隣のコインパーキングをご利用下さい。
車いすのご利用または歩行が困難な方は申込フォーム回答欄にてお申し出下さい。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
代表者氏名
*
Your answer
代表者フリガナ
*
Your answer
参加される人数(最大5名までお申し込みいただけます)
*
1名
2名
3名
4名
5名
代表者の連絡先
*
Your answer
車いすをご利用の方、または歩行が困難な方は下記にチェックをお願いします
車いすを利用しています
歩行が困難です
託児の希望について
託児を希望します。
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report