Adres e-mail na serwisie Gmail (niezbędny do wzięcia udziału w szkoleniu) *

Imię i nazwisko *

Adres (niezbędny do otrzymania certyfikatu) *

Telefon *

Faktura *

Dane do faktury

Pytania do organizatora

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych, w związku z wypełnieniem formularza zgłoszeniowego na szkolenie "Funkcje poznawcze i ich zaburzenia w praktyce klinicznej". Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałam/-łem poinformowana/-ny, że przysługuje mi prawo dostępu do moich danych, możliwość ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Dolnośląska Fundacja Alzheimerowska, z siedzibą w Legnicy przy ul. Benjamina Bilsego 7/9, NIP 691-250-94-17, KRS 0000553404. *